Анастрозол

Лечение гинекомастии

Гинекомастия сегодня встречается очень часто. Мужчины, маммология — это не только забота мадам и мадемуазель, но и вы должны беречь свою грудь.

Заболевания молочных желез могут быть спровоцированы многими факторами. Причиной нездорового состояния оказывается, как правило, орган или органы, которые совершенно не беспокоили пациента все время до обращения к специалисту. Поэтому, мужчины, для того, чтобы ваше здоровье восстановилось нужно пройти комплексное обследование, которое выявит все факторы возможной угрозы, а также индивидуальный курс терапии или оперативного вмешательства и реабилитации. Это довольно длительное время, которое доставит немало нервов и забот о самом себе.

А ведь насколько это просто, диагностировать заболевания на ранней стадии. Насколько это просто и необходимо, быть внимательным к себе! Вы — наша опора и защита. Не оставляйте в стороне свою грудь, как бы это не казалось вам нелепым. Это действительно страшные заболевания, маммологические. Без грамотной их диагностики и своевременного лечения, состояние здоровья попадает под серьезную угрозу: ежегодно от патологий молочной железы уходят из жизни 2 из 9 пациента, причиной чего становится позднее обращение в маммологический центр. Половину из них можно спасти — и мы делаем это каждый день!

Мужчины, по части маммологии серьезнейшее заболевание — это гинекомастия. Это доброкачественное увеличение молочных желез, которое может провоцироваться несколькими факторами:

1. заболевание печени, особенно цирроз. Необходимо принимать препараты, которые будут сдерживать развитие цирроза, и улучшать функционирование печени.

2. гормональный сбой. Разросшаяся железистая ткань удаляется, и деятельность желёз корректируется, также корректируется деятельность щитовидной железы.

3. длительное применение гормональных препаратов. Нужно снизить количество применяемых аппаратов и включить приём гомеопатических средств.

Диагностика гинекомастии — это тщательное обследование органов, представляющих потенциальную угрозу здоровью мужчины. Наблюдение специалиста-эндокринолога и маммолога-онколога является основной частью вашего выздоровления.

Как же вылечить гинекомастию?

Существует два, кардинально различных метода лечения: консервативный и оперативный.

Консервативное лечение проводят амбулаторно под наблюдением эндокринолога. Оно зависит от формы заболевания. Необходимость лечения юношеской гинекомастии, выбор метода и сроки проведения лечебных мероприятий диктуются психологическим состоянием больного. Можно придерживаться выжидательной тактики, поскольку чаще всего через 2—3 года при юношеской гинекомастии происходит самопроизвольная регрессия увеличенных молочных желез.

Показания для хирургического лечения гинекомастии:

• большой объем грудных желез
• если гинекомастии более года
• неэффективность консервативной терапии
• явно выраженный косметический дефект.

Оперативное лечение заключается в удаление ткани молочных желез через периареолярный разрез, либо удаление жира при помощи липосакции, либо сочетание обоих методов. Если у пациента псевдогинекомастия (отложения жира в области грудных желе), то оптимальным методом лечение гинекомастии является безоперационная лазерная липосакция.

Специалисты считают, что в 30 – 70% случаев рак молочной железы у мужчин появляется вследствие гинекомастии, в том числе по причине её узловатой формы. Именно поэтому полная диагностика гинекомастии с использованием как клинического, так и рентгеновского метода исследования, помогает выявить рак на ранней стадии, а это предопределяет успех лечения гинекомастии.

Маммологический центр — ваша опора и здоровое будущее. Будьте внимательны и осторожны — здоровье вашей груди — это ваша красота и успех!

Телефон: 8 (495) 648-62-44

Как эстрогены связаны с мастопатией и раком груди?

Эстрон (один из видов эстрогенов) в нашем организме может превращаться в два разных вещества-метаболита: или в 2-гидроксиэстрон (сокращенно 2-ОНЕ1), или в 16α-гидроксиэстрон (16α-ОНЕ1).

На оба этих вещества клетки груди, у которых есть эстрогеновые рецепторы, реагируют как на сигнал к активному делению. Но один из метаболитов, 2-ОНЕ1, взаимодействует с клетками всего несколько часов. А другой, 16α-ОНЕ1, – несколько дней. Соответственно, под действием этого вещества, разрастание тканей груди будет более сильным и уже не сможет компенсироваться «обычным» по длительности и силе сигналом к гибели клеток. К тому же под длительным воздействием 16α-ОНЕ1 клетки перерождаются в раковые.

Установлено, что в норме количество 2-ОНЕ1 должно быть в два раза больше, чем 16α-ОНЕ1. Это позволяет организму избежать новообразований в тканях, чувствительных к эстрогенам. Поэтому в медицине соотношение 2-ОНЕ1/16α-ОНЕ1 является биомаркером для риска и прогноза развития эстрогенозависимых опухолей груди.

При высоком уровне эстрогенов в организме может образовываться слишком много метаболита 16α-ОНЕ1, который и провоцирует постоянное разрастание ткани груди, что приводит к мастопатии и раку молочной железы.

Вопрос-ответ

Можно ли управлять машиной и работать при приеме Ксанакса?

Нет. Препарат вызывает торможение процессов центральной нервной системы – ухудшается концентрация внимания и скорость реакции, появляется слабость и сонливость.

Что происходит при сочетании Ксанакса с алкоголем?

Ксанакс многократно усиливает действие алкоголя, ведь этанол – депрессант нервной системы и тоже обладает тормозящим действием. В результате такого сочетания возможны тяжелые последствия – от нарушений восприятия реальности и летаргии (длительный болезненный сон с критическим замедлением пульса и дыхания) до острого нарушения мозгового кровообращения и смерти от остановки дыхания.

Кроме того, и транквилизатор, и алкоголь перерабатываются печенью. Повышенная нагрузка на орган может вызвать острую недостаточность.

С какими лекарствами нельзя сочетать Алпразолам?

С другими противотревожными и снотворными средствами, антипсихотическими препаратами – из-за взаимного усиления эффекта.

С опиоидными обезболивающими – высок риск угнетения дыхания и смерти от удушья.

Побочные эффекты таргетных препаратов, нацеленных на HER2

Побочные эффекты препаратов, нацеленных на HER2, часто незначительны, но некоторые могут быть серьезными. Необходимо до применения и в течение лечения консультироваться со специалистом.

Моноклональные антитела и конъюгаты антитело-лекарственное средство иногда могут вызывать повреждение сердца во время или после лечения. Это может привести к застойной сердечной недостаточности. Для большинства (но не всех) женщин этот эффект длится непродолжительное время и исчезает после прекращения приема препарата. Риск сердечных заболеваний выше, когда эти препараты назначаются с определенными химиотерапевтическими препаратами, которые также могут вызвать повреждение сердца, такими как доксорубицин (Адриамицин) и эпирубицин (Элленс). Учитывая данные побочные эффекты необходимо исследовать функцию сердца (с помощью эхокардиографии или сканирования MUGA) перед лечением и регулярно во время приема препарата. Необходимо обязательно сообщить лечащему врачу, если появятся такие симптомы, как одышка, отек ног и сильная утомляемость.

Сильная утомляемость

Лапатиниб, нератиниб, тукатиниб и комбинация пертузумаба с трастузумабом могут вызвать тяжелую диарею, поэтому очень важно сообщать о любых изменениях в работе кишечника. Лапатиниб и тукатиниб также могут вызывать дерматологические реакции, особенно кожи рук и ног (эритродизестезия)

В таком случае конечности становятся болезненными и красными, образуются волдыри и шелушение.

Дерматологическая реакция

Лапатиниб, нератиниб и тукатиниб могут вызывать повреждение печени. Необходимо регулярно проводить биохимический анализ крови, чтобы проверить функцию печени во время лечения. Нужно немедленно сообщить лечащему врачу, если появляются возможные признаки или симптомы проблем с печенью, такие как зуд кожи, пожелтение кожи или белковой оболочки глаз, темная моча или боль в правой верхней части живота.

Фам-трастузумаб дерукстекан (Энхерту) может вызывать серьезные заболевания легких у некоторых женщин. В некоторых случаях это может быть опасно для жизни

Очень важно немедленно сообщить своему врачу или медсестре, если у вас есть такие симптомы, как кашель, хрипы, затрудненное дыхание или лихорадка.  

Лечение гормональной мастопатии

Для лечения мастопатии могут применяться гормональные препараты на основе прогестерона, антигонадотропины, антагонисты эстрогена и дофаминомиметики. Они снижают уровень эстрогенов и поэтому останавливают разрастание тканей, а также способствуют их регрессу. Но применение таких средств ограничено: женщину необходимо дообследовать, а эстрогензависимый характер опухоли должен быть обязательно доказан. Кроме того, у этих препаратов много противопоказаний и побочных эффектов. Например, при циррозе печени нельзя принимать прогестерон и антигонадотропины.

Поэтому при гормональной природе мастопатии медицина ищет другие средства, которые позволяют уменьшить разрастание тканей и ослабить негативное действие эстрогенов. Установлено, что некоторые вещества растительного происхождения могут замедлять или останавливать процессы метаболизма, связанные с развитием мастопатии и рака груди.

Так, одно из исследований* с участием почти 3000 женщин показало, что потребление овощей семейства крестоцветных снизило риск рака груди почти на 50 %. Ученые выяснили, что такой эффект дает содержащееся в крестоцветных вещество – индол-3-карбинол.

Какую пользу приносит индол-3-карбинол при гормональной мастопатии?

Сдвигает метаболизм эстрогенов в сторону образования 2-ОНЕ1, что препятствует образованию 16α-гидроксиэстрона.
Подавляет передачу сигналов о делении и росте клеток внутри клеток в тканях молочной железы.

Стимулирует гибель переродившихся «плохих» клеток.

Поэтому сегодня индол-3-карбинол официально включен протоколы терапии мастопатии. Рекомендованная дозировка для профилактики рака молочной железы составляет 200–300 мг в сутки.

Эффект анастрозола

Анастрозол в бодибилдинге применяется в том случае, когда спортсмен начинает применять анаболики, которым свойственно ароматизироваться, например тестостерон и данабол. Кроме помощи в росте мышц они могут иметь и побочные эффекты. Часто мужчинам приходится сталкиваться с такой проблемой, как гинекомастия. Если говорить простым языком, это рост молочной железы. Происходит это из-за того, что надпочечники начинают вырабатывать ароматазу, которая переводит тестостерон в эстроген.

Именно поэтому многие спортсмены принимают анастрозол на курсе анаболиков. Он подавляет действие фермента, мешая разрушать тестостерон и продуцировать эстроген.

Основной эффект анастрозола заключается в:

• профилактике застоя жидкости;
• подавлении выработки лишних женских гормонов;
• стимуляции выработки собственного тестостерона;
• предупреждении атрофии яичек;
• повышении либидо у мужчин;
• предупреждении гинекомастии;
• улучшении мышечного тонуса;
• повышении уровня анаболических гормонов в крови;
• профилактике гипертонической болезни.

Чтобы избежать серьезных побочек на курсе тестостерона и данабола, анастрозол нужно начинать применять сразу же. Легче предупредить развитие серьезных заболеваний, чем лечить их.

Тамоксифен

За изобретение Тамоксифена была присуждена Нобелевская премия. Не стоит отказываться от его приёма, изучив инструкцию – просто этот препарат наиболее изучен.

При приёме Тамоксифена некоторые пациенты отмечали головокружение днём при его утреннем приёме. Однако, при переносе времени приёма на вечер – дневные головокружения исчезали.

Следующая проблема, иногда (а не всегда) сопутствующая приёму Тамоксифена – гиперплазия эндометрия и маточные кровотечения. Но эти кровотечения могут возникать и без Тамоксифена! В конце концов, даже 3 выскабливания при гиперплазии эндометрия и кровотечении, или даже удаление матки, но без отказа от приёма Тамоксифена – принесёт куда больше пользы в уменьшении риска возврата вашей болезни.

К сожалению, опухоль со временем может привыкнуть к назначенному Вам препарату для гормонотерапии и болезнь может вернуться. Если в арсенале у Вас будут ещё другие лекарства – вам назначат их. Если Вы уже всё попробовали – в резерве останется только химиотерапия. Не отказывайтесь самостоятельно от Тамоксифена. Оставьте это в компетенции Вашего врача.

Тамоксифен не желателен при имевших место тромбофлебитах. Если у Вас варикозная болезнь ног – рассмотрите лучше вариант операции (флебэктомия или склерозирование). В конце концов, если сегодня такую операцию Вы перенесёте, то не факт, что вы перенесёте её через несколько лет (а такая необходимость может возникнуть).

Тамоксифен противопоказан при глаукоме. Обязательно скажите своему врачу, если она у Вас есть.

При сопутствующей сердечной патологии частота и степень её усугубления на фоне приёма Тамоксифена была ниже, чем на фоне приёма ингибиторов ароматазы.

У пациенток, которых синтезируется Циклин Д1 – Тамоксифен не “работает”.

Анализ на Циклин Д1 можно сдать в лаборатории, тел.8 (812) 439-95-28.

Гормонотерапия при раке

Зарубежные коллеги для назначения лечения применяют систему Adjuvantonline или ONCOassist, тесты Oncotype DX и MammaPrint. В нашей стране использование данных тестов не оплачивается страховыми компаниями, а потому их выполнение может быть организовать только за счёт пациентов (стоимость аналогична той, как если бы Вы оплачивали её за рубежом). Смысл этих тестов в том, что в ряде случаев (когда по стандартам рутинно назначается химиотерапия и гормонотерапия) по результатам генетических тестов лечение может быть изменено за счёт отказа от химиотерапии только в пользу гормонотерапии или наоборот. Так бывает в 1/4 – 1/3 случаев. Подробнее о тестах Oncotype DX и MammaPrint Вы можете прочитать ЗДЕСЬ.

Какова тактика ведения при развитии гиперплазии эндометрия?

Очень многих волнует вопрос развития гиперплазии эндометрия на фоне приёма тамоксифена, а также возможности развития рака эндометрия.

Риск развития рака эндометрия повышается в группе женщин, находящихся в постменопаузе. Для остальных пациенток этот риск не отличается от общепопуляционного.

При развитии гиперплазии эндометрия не требуется отмена приёма тамоксифена. При отсутствии клинических проявлений гиперплазии — кровянистые выделения из половых путей, меноррагии — проведение раздельного диагностического выскабливания не является неоходимым.

Для определения тактики обследования и лечения необходимо обратиться к гинекологу. После опроса, осмотра и проведения необходимых инструментальных методов исследования врач-гинеколог принимает решение о проведении раздельного диагностического выскабливания или о динамическом наблюдении.

Таргетная терапия HER2-позитивного рака молочной железы

В 20% случаев при злокачественных опухолях груди на поверхности раковых клеток находится очень много белка-рецептора HER2. Такой рак называется HER2-позитивным, и он отличается довольно высокой агрессивностью.

Когда белок HER2 активируется, он заставляет клетки быстро размножаться. В настоящее время существуют препараты, с помощью которых его можно заблокировать.

Трастузумаб (Герцептин)

Этот препарат относится к группе моноклональных антител. Он представляет собой аналог антител, которые защищают наш организм от инфекций, но распознаёт не антигены болезнетворных микроорганизмов, а белок HER2. Герцептин применяют при ранних и поздних стадиях рака, в сочетании с химиопрепаратами или отдельно, если ранее проводилась химиотерапия.

Препарат выпускают в виде раствора, его вводят медленно внутривенно в течение 0,5–1,5 часа. Сроки лечения зависят от целей:

• В качестве неоадъювантной (до операции) или адъювантной (после операции) терапии лечение Герцептином обычно проводят в течение 6–12 месяцев.
• При распространенном раке молочной железы, когда хирургическое лечение невозможно, пациент получает Герцептин до тех пор, пока он не перестанет действовать.

Пертузумаб (Перьета)

Этот препарат также является блокатором HER2 и относится к группе моноклональных антител. Он выпускается в виде раствора для внутривенного введения, и его нередко применяют в комбинации с Герцептином или химиопрепаратами. Перьета подходит для адъювантной, неоадъювантной терапии, а также при неоперабельном раке на поздних стадиях.

Трастузумаб эмтанзин (Кадсила)

Представляет собой моноклональное антитело трастузумаб, соединенное с химиопрепаратом — ингибитором полимеризации тубулина DM1. Он вводится в виде раствора внутривенно, и его применяют в двух случаях:

• При ранних стадиях злокачественных опухолей груди, в качестве неоадъювантного лечения перед хирургическим вмешательством.
• При поздних стадиях рака в качестве основного лечения, когда женщина ранее получала Герцептин и химиотерапию.

Лапатиниб (Тайверб)

Данный таргетный препарат блокирует тирозинкиназу — фермент, необходимый для правильной работы рецептора HER2. Его применяют при распространенном неоперабельном раке молочной железы, обычно в сочетании с химиопрепаратами или гормональными препаратами. Лапатиниб выпускается в виде таблеток, которые нужно принимать ежедневно.

Нератиниб (Нерлинкс)

Этот препарат так же, как лапатиниб, является ингибитором киназы, он был недавно одобрен американским Управлением по контролю качества лекарственных препаратов и пищевых продуктов (FDA). Выпускается в таблетках, которые нужно принимать ежедневно.

Таргетная терапия рака молочной железы нератинибом проводится при ранних стадиях рака молочной железы, как правило, в течение одного года, после того как женщина в течение года уже получала лечение Герцептином. Некоторые исследования показывают, что данный препарат также может применяться при раке груди на поздних стадиях.

Рецепторы прогестерона

Прогестиновые рецепторы обозначаются PR. Они тоже находятся на оболочках клеток. С ними взаимодействует прогестерон, стимулируя клетки к делению.

Раковые опухоли, возникшие у женщин до наступления менопаузы, на своих оболочках чаще не имеют таких рецепторов (не чувствительны к гормонотерапии: ER-, PR- или 0 баллов), тогда как раковые клетки у женщин в постменопаузе – чаще их имеют (чувствительны к гормонотерапии, например: ER+,PR+ или 8 баллов, 280 или 300). Женские половые гормоны синтезируются не только яичниками женщины, но и надпочечниками, жировой тканью, иногда – самой опухолью. Поэтому женские половые гормоны присутствуют в организме женщины и после прекращения у неё менструальной функции.

Показания к использованию средства Анастрозол

Вспомогательное лечение раннего периода онкологического заболевания молочных желез, с наличием гормоноположительных рецепторов у женщин, в периоде постменопаузы. Также после терапии препаратом тамоксифен, на протяжении периода нескольких лет.
При имеющейся в анамнезе форме рака, с отмечающимся распространением опухоли на кожные клетки молочных желез, при имеющемся отеке или поражении лимфатических узлов, слившихся между собой.
В случае онкологического заболевания молочной железы с метастазами.
Во время лечения прогрессирующей опухоли молочных желез, после применения препарата тамоксифен.

Причины злоупотребления

Алпразолам воздействует на ГАМК-рецепторы в 3 раза сильнее других транквилизаторов-бензодиазепинов, поэтому при его приеме очень быстро формируется лекарственная зависимость. Это одна из главных причин, по которым препарат используют только для краткосрочной терапии с постепенным снижением дозы.

Кроме того, злоупотребление препаратом крайне распространено у молодежи. В 2018 году известный американский портал Vulture назвал Ксанакс (Xanax) одним из 14 наиболее популярных наркотиков в мировой поп-культуре. Лекарство получило широкую известность благодаря рэп-музыкантам – они не только активно принимают транквилизатор, но и посвящают ему песни.

При использовании в качестве наркотика Алпразолам дает мощный расслабляющий эффект, повышенную сонливость. Некоторые зависимые отмечают потерю сознания и пробелы в памяти после приема.

Для злоупотребления лекарство пьют в таблетках или смешивают для усиления эффекта с другими ПАВ – от алкоголя до марихуаны и опиатов. Скорость действия все описывают по-разному – от 10 минут до 1 часа с момента приема. А продолжается эффект от 2 до 4 часов.

Ксанакс используют и как «домашнее лекарство» при ломке от психостимуляторов – амфетамина, метамфетамина, мефедрона. В этом случае транквилизатор помогает временно устранить нервное возбуждение.

Применение − в каких случаях назначают

Благодаря комплексному воздействию на центральную нервную систему у препарата широкий список показаний:

• Пограничные невротические состояния. Общий тревожный фон, нервное напряжение, подавленность, раздражительность, бессонница.
• Невротические расстройства. Генерализованное тревожное, фобическое, паническое, тревожно-депрессивное, диссоциативное расстройства и невроз навязчивых состояний (ОКР).
• Химическая зависимость. Психологические симптомы ломки при наркомании, алкоголизме, токсикомании, медикаментозной зависимости.
• Вегетативные нарушения на нервной почве. Тошнота и рвота (чаще при расстройствах пищевого поведения), головокружение, скачки давления, нарушения сердечного ритма.
• Судорожная симптоматика. Мышечные судороги при ломке, дрожание конечностей при нейродегенеративных заболеваниях у пожилых людей (болезнь Паркинсона, различные виды деменций), эссенциальный тремор.

Препарат хорошо зарекомендовал себя в краткосрочной интенсивной терапии, но для длительного лечения не подходит – из-за ярко выраженного седативного и снотворного эффекта.

Обязательно ли выключать функцию яичников и от чего это зависит?

Тамоксифен оказывает свой эффект вне зависимости от функции яичников.

Чаще всего выключение яичников — овариальная супрессия — используется в следующих случаях:

• возраст до 45 лет;
• наличие факторов неблагоприятного прогноза.

Противопоказания к приёму

• беременность;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не показана);
• тромбофлебит;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять при:

• офтальмологической патологии (в том числе при катаракте);
• заболевания печени;
• лейкопении, тромбоцитопении.

Каковы наиболее частые побочные эффекты?

Препарат оказывает влияние на все органы и системы. Весь спектр побочных эффектов всегда указывается в официальной инструкции к препарату, которая есть в каждой упаковке.

Мы приведём наиболее частые и/или важные:

• головная боль и головокружение;
• нарушение зрения;
• тромбофлебит, тромбоэмболия;
• боли в животе;
• нарушение менструального цикла, кровотечения или выделения из половых путей;
• ощущение жара, приливы;
• гиперплазия эндометрия при длительном приёме;
• единичные случаи рака эндометрия.

Особые указания

Во время послекурсовой терапии анастрозол не применяют, если уровень ароматизации весь период терапии не повышается выше допустимых значений.

Не допустимо заменять анастрозол – тамоксифеном, так как они обладают больше взаимоисключающим действием. Также во время приема анастрозола нежелательно принимать алкоголь, так как он нейтрализует возможный терапевтический эффект.

Анастрозол можно купить в любой форме: аримидекс, эгистразол, селана, маммозол или анастрэкс. Препараты отличаются ценой, но имеют одинаковую эффективность.

Разовая консультация

Провожу консультации по разбору анализов для спортсменов, занимаюсь составлением курсов стероидов и их администрированием на весь период использования.

Эффект Ксанакса. Механизм действия

Ксанакс влияет на работу бензодиазепиновых рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Эта кислота − один из важнейших нейромедиаторов головного мозга, который отвечает за торможение процессов центральной нервной системы. Именно при помощи ГАМК в клетки нервной системы поступают ионы хлора, которые снижают волну возбуждения.

Препарат усиливает влияние ГАМК на рецепторы и обеспечивает мощное успокаивающее воздействие на ЦНС.

Кроме того, благодаря расположению бензодиазепиновых рецепторов, процессы торможения происходят преимущественно в амигдале (миндалевидном теле) – структуре мозга, которая отвечает за ощущение страха. Поэтому Ксанакс особенно хорошо справляется с подавлением тревожных и панических состояний.