Плохой сон: причины, борьба с бессонницей

Что мешает человеку заснуть

Так и случается. Уснуть сразу не удается: мешает страх бессонницы, тревожные мысли, уверенность в том, что и завтрашний день, на который так много намечено, пропадет зря.

Отчаявшись заснуть, человек начинает анализировать события прошедшего дня. Ворочается в постели, не находя себе места, и с ужасом обнаруживает, что уже третий час ночи. Забытье, которое и сном-то трудно назвать, наступает лишь под утро.

Подобное нарушение сна — наиболее типичное, распространенное. Но бывает, что человек, быстро и легко заснув, вскоре просыпается, и тут уж, как говорится, хоть глаз выколи, а сна нет.

Известна и еще одна разновидность бессонницы — фрагментарный сон, когда человек просыпается несколько раз за ночь. Есть люди, которые пробуждаются буквально от малейшего шума, с огромным трудом, да и то не всегда им удается снова заснуть.

Причины, или как получить бессонницу

Нарушение сна может происходить у людей всех возрастных групп, но зависит это от физической и умственной деятельности:

1. Психические факторы: стрессы, тревога, депрессия, посттравматическое и биполярное расстройства.
2. Употребление кофеина, алкоголя, медикаментов от простуды или гриппа, негативно влияющих на сон, обезболивающих средств, кортикостероидов.
3. Ряд заболеваний, таких как аллергия, почечная патология, повышенная функция щитовидной железы, астма, онкология, ринит, любые с болезненными проявлениями.

Существует классификация бессонницы по длительности:

• преходящая, продолжающаяся несколько дней;
• кратковременная – от одной недели до месяца;
• хроническая.

Преходящая бессонница возникает от таких ситуаций:

• несоблюдения режима сна;
• каких-либо изменений в жизни;
• получения большого объема информации;
• смены временных поясов;
• переживаний, эмоциональных всплесков, тревожных мыслей, сильного стресса;
• острого телесного заболевания.

Данное нарушение сна неопасно, так как проходит быстро после того, как негативные факторы устраняются. Поэтому лечения не требуется, разве что можно использовать простые народные методы.

Кратковременная бессонница более серьезна и возникает от:

• болевых ощущений, хронических болезней организма;
• продолжающегося длительное время стресса;
• выработки рефлекторной боязни, что отход ко сну неизбежно приведет к бессонице;
• нарушения периодичности бодрствования и сна.

При этом придется использовать специальные лекарства от бессонницы, но, если оно не помогло, обратиться к медикам.

Хроническая бессонница – неимение ночного сна на протяжении месяца более трех раз в неделю. Приводят к ней следующие причины:

• злоупотребление различными психотропными средствами и алкогольными напитками;
• психические заболевания в хронической форме (шизофрения и т.д), и соматические (гипертония, эмфизема, астма и др.);
• тяжелые расстройства сна (апноэ, синдром беспокойных ног и т.п.).

Такой бессонницей организм человека сигнализирует о серьезном телесном или психическом заболевании. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, а следует не медля обратиться к врачу–сомнологу. Он учтет особенности пирофессиональной деятельности пациента, проведет полисомнографическое обследование и проявления расстройств сна, назначит лечение или посоветует записаться на прием к психотерапевту, невропатологу или другому узкому специалисту.

В зависимости от причин, в качестве лечения бессонницы могут назначаться иглорефлексотерапия, прохождение курса аутотренинга, фототерапия, психотерапия, физиотерапевтические процедуры, необходимые препараты.

Профилактика

Профилактика бессонницы включает в себя комплекс мероприятий, направленных на облегчение засыпания. Чтобы они были эффективными, необходимо соблюдать гигиену сна:

• стараться отправляться в постель в одно и то же время;
• исключить просмотр телевизора и использование гаджетов за 30-60 минут до сна;
• хорошо проветривать спальню, обеспечить доступ свежего воздуха;
• при необходимости затемнять помещение;
• за час до сна прогуливаться на свежем воздухе; полноценные занятия спортом лучше перенести на первую половину дня, поскольку они обладают возбуждающим эффектом;
• исключить тяжелую пищу в вечернее время суток, а также минимизировать употребление кофе и крепкого чая во второй половине дня;
• перед сном принимать душ или теплую ванну, слушать расслабляющую музыку;
• минимизировать (а лучше исключить) курение и употребление спиртных напитков.

Дополнительно расслабить организм помогут:

• ароматерапия: эфирные масла мелиссы, ромашки, лаванды, иланг-иланга обладают успокаивающим действием; можно использовать аромалампу или добавить несколько капель масла в воду для ванны;
• массаж: легкий массаж стоп, разминание головы и шеи при отсутствии противопоказаний помогут снять нервное напряжение, накопившееся в течение дня;
• травяные чаи и отвары: сборы с добавлением мяты, мелисы, ромашки, хмеля, валерианы и других седативных трав принимаются в виде настоя или отвара за полчаса до сна;
• медитация, йога, дыхательная гимнастика: способствуют расслаблению и избавлению от излишней тревожности.

Кроме того, врачи рекомендуют избегать переутомлений и ежедневно обеспечивать себе полноценный отдых. Необходимо регулярно давать организму небольшую физическую нагрузку: прогулки, плавание и другие спокойные виды спорта. Это будет отличной профилактикой не только бессонницы, но и многих других заболеваний.

Хроническая инсомния как болезнь

Чтобы поставить диагноз хронической бессонницы как самостоятельного заболевания, необходимы следующие критерии.

• Пациент испытывает трудности с засыпанием, поддержанием сна или пробуждается раньше желаемого времени и не может снова заснуть (хотя бы один из симптомов).
• У пациента наблюдаются дневные признаки инсомнии (усталость, нарушение внимания, сонливость, импульсивность или агрессия в поведении, раздражительность, снижение мотивации, озабоченность по поводу сна).
• Нарушение сна невозможно объяснить неподходящими условиями для ночного отдыха (например, повышенным уровнем шума, вынужденным неудобным положением тела).
• Инсомния не связана с другими сомнологическими, неврологическими или психоэмоциональными проблемами (синдром обструктивного апноэ сна, синдром беспокойных ног, хроническая боль, депрессия и т.д.).

При этом симптомы наблюдаются не реже 3-х раз в неделю на протяжении 3-х и более месяцев.

Что такое бессонница (инсомния)?

Различные расстройства ночного сна время от времени могут случаться у любого человека. На это может повлияет стресс, эмоциональное или физическое перенапряжение. Однако в норме у человека такое расстройство проходит — ночной сон через 1-2 суток налаживается, а дневное бодрствование не ухудшается. Такие ситуации возникают у 45% людей.

Инсомния же представляет собой серьезное заболевание, встречающееся, по различным оценкам, у 9–15% людей3. Его можно распознать по трем основным признакам5

• расстройство ночного сна носит повторяющийся, продолжительный характер;
• проблема беспокоит длительное время и при хороших условиях для сна;
• качество жизни в дневное время значительно ухудшается.

Можно ли принимать снотворные без назначения врача?

«Нет! Вред могут нанести даже безрецептурные средства. Так, Корвалол и Валокордин содержат фенобарбитал. Это вещество, которое вызывает зависимость, а при длительном использовании снижает когнитивные функции вплоть до слабоумия.

Бессонница бывает первичной (самостоятельной) и вторичной (на фоне других заболеваний), а также острой (до 3 месяцев) и хронической (более 3 месяцев). Разные виды бессонницы требуют разного лечения, и снотворные средства нужны далеко не всегда. Бездумный прием этих препаратов может усугубить некоторые виды инсомнии».

Коробкова Ирина Григорьевна

эксперт

Главный специалист сети “Семейный доктор”, заведующая отделением постстрессовых состояний и нарушений сна

Человеку, страдающему от бессонницы, нужна помощь врача, если у него есть хотя бы одно из следующих проявлений (по международной классификации нарушений сна)3

• сложно сосредоточиться на учебе/работе;
• появилась раздражительность;
• днем постоянно хочется спать;
• не хватает энергии, наблюдается упадок сил;
• ощущается усталость/недомогание;
• есть рассеянность внимания, снижена концентрация, ухудшается память;
• без причины болит голова;
• чувствуется напряженность;
• перед ночным сном возникает беспокойство.

4 факта о бессоннице

• Во всем мире женщины спят более беспокойно, чем мужчины. В России нарушения сна у женщин встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Исследователи связывают это с более низкой самооценкой женщин и значительным объемом социальных обязанностей8.
• С 1975 по 2006 год количество людей, которые спят менее 6 часов в сутки, увеличилось на 22%. Однако такой непродолжительный сон — норма лишь для 1,8% людей, остальным он наносит вред9.
• Сейчас в науке появился термин short sleepers (спящие мало). Он обозначает людей, которые умышленно сокращают время сна, уделяя больше внимания работе, общению (в том числе в соцсетях)9.
• Из-за плохо спящих людей в 2,5–4,5 раза возрастает риск автомобильных аварий, в 2 раза падает производительность труда9.

Виды инсомнии

Инсомния по классификации расстройств психики DSM-IV определяется как неудовлетворительное качество и количество сна, беспокоящие больного как минимум трижды в неделю в течение месяца. В ходе ночного сна специалисты выделяют REM-фазу и не REM-фазу. Первая представляет собой фазу быстрых глазных движений. Вторая подразделяется на 4 периода, последние два из которых называются медленноволновой фазой или d-сном. Именно в период этой фазы происходит глубокий сон, восстанавливающий силы организма. Международная классификация нарушений сна определяет инсомнию как диссомнию. Диссомния – более широкое понятие, чем инсомния. Оно включает в себя сложное засыпание и нестабильный сон (собственно говоря, инсомнию) и гиперсомнию (повышенное чувство сонливости).

Медики выделяют инсомнию эндогенную и вызванную внешними факторами. Последняя представляет собой бессонницу на почве несоблюдения гигиены сна, употребления психоактивных веществ и стрессовых состояний. В состав эндогенной бессонницы входят: инсомнии психофизиологической и идиопатической природы, апноэ обструктивного типа, синдром беспокойных ног, нарушения циркадных ритмов и нестандартный режим работы. Психофизиологическую бессонницу вызывает кратковременный стресс и недосыпание. Нарушения циркадных ритмов могут происходить с расстройством фазы быстрого или медленного сна. Нарушения периода быстрого сна больше свойственны пожилым людям, а нарушения периода медленного сна – молодым.

Сомнологи выделяют инсомнию адаптационную, психофизиологическую, идиопатическую, поведенческую, на почве психических расстройств, нарушений гигиены сна, сопутствующих соматических заболеваний, приема медикаментов и псевдоинсомнию. Рассмотрим подробнее виды инсомнии:

• Адаптационная, или острая инсомния развивается по причине сильных стрессов и продолжается не дольше 3 месяцев.
• При психофизиологической бессоннице у пациента наблюдается страх невозможности заснуть, а к вечеру нарастает общее чувство напряжения.
• Идиопатическая инсомния, как правило, развивается с детского возраста.
• Поведенческая инсомния, свойственная детям, развивается на почве неправильно заложенных установок. Таким образом, у ребенка бессонница может быть лишь потому, что он не привык засыпать без укачивания, например.
• Бессонница часто встречается в списке симптомов психических заболеваний. В процентном соотношении инсомния у психических больных составляет 70% случаев.
• Бессонница, наступившая вследствие несоблюдения правил гигиены сна, наиболее распространена по причине невнимательности людей к своему здоровью и сну.
• Многие заболевания соматической природы провоцируют бессонницу (аритмия, боли при язвенной болезни и т.д.).
• При неправильном употреблении медикаментозных средств, включая снотворные препараты, можно вызвать инсомнию. Также бессонницу провоцирует алкоголь.
• Псевдоинсомния представляет собой заболевание, при котором у человека нарушается восприятие длительности и качества сна. Пациенты с псевдоинсомнией думают, что спят гораздо меньше, чем на самом деле.

Лечение бессонницы и вегетативной дистонии

Симптомы вегетативной дистонии перестают беспокоить пациента после полного восстановления нервной системы, которое может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени расстройства. Однако, практика показывает, что проблемы со сном первыми оставляют больного, и уже на третий день лечения пациенты замечают существенные улучшения в качестве сна.

Наиболее эффективная методика восстановления здорового сна – это комплексная лазерная терапия. На сегодняшний день это уникальная технология, которая позволяет абсолютно безопасно запустить процессы самовосстановления организма, нормализовать самочувствие, вернуть прилив сил, восстановить полноценный сон, нормализовать артериальное давление, гормональный фон, психоэмоциональное состояние и другие процессы в организме.

«На лазеротерапии меня расслабляло сразу – я чувствовал себя комфортно и даже мог уснуть. В первые дни лечения появилось настроение. С утра голова казалась прозрачнее, и многие задачи на работе перестали вызывать сложности» — Юрий, пациент КЦВН.

Даже один сеанс лазерной терапии приводит к позитивным изменениям. Тем не менее, полный курс требует ежедневной регулярности с постепенным увеличением мощности воздействия лазерного света. Только так возможен высокий и долговременный результат от проведенной терапии.

В КЦВН мы используем внутривенное лазерное облучение крови ВЛОК и низкоинтенсивную лазерную терапию НИЛИ. Не менее эффективны в лечении проблем со сном т другие методы физиотерапии. Комплексный подход позволяет быстро (в течение 10 дней) запустить процессы самовосстановления нервной системы.

Почему после запоя появляется состояние бессонницы

Чрезмерное и длительное потребление тех или иных алкогольных напитков, так или иначе, чревато определенными последствиями. Они заключаются в том, что в организм попадают отравляющие вещества и в нем начинают распадаться. Возникает так называемый абстинентный синдром. Помимо боли в голове, тошноты, рвоты, апатии, потери аппетита он вызывает состояние бессонницы. Такое нарушение приводит к тому, что человек не может нормально выспаться и отдохнуть, поэтому постоянно пребывает в состоянии усталости. Это влечет за собой излишнюю агрессию, вспыльчивость, недовольство собой и окружающим миром. По этой причине данное состояние требует обязательной терапии.

Психотерапия при бессоннице: цель и результаты

Основной целью применения психотерапии в борьбе с бессонницей является применение методик направленных на борьбу с первоначальными факторами, которые вызвали нарушения сна

Опытный специалист помогает людям разобраться в себе, найти причины и источник проблемы. Психотерапия – это инструмент изменения себя, своих реакций на обстоятельства, своего мироощущения и он позволяет решить весь спектр личностных проблем, которые привели к инсомии.

Наши страхи, чувства, переживания и возникающая на их фоне бессонница – звенья одной цепи, разомкнуть, которую сможет психотерапевт. Проведя диагностику и “нащупав” глубину проблемы, начинается кропотливая работа.

Длительность психотерапии напрямую зависит от стадии заболевания. Найденные и устраненные причины нарушения сна – являются успешным результатом прохождения лечения!

Лечение бессонницы в клинике «Энергия здоровья»

Если Вы страдаете от бессонницы, врачи центра неврологии «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы предлагаем:

• скрининговое и прицельное обследование для максимально точного определения причины нарушения;
• консультации опытных специалистов: невролога, психотерапевта, эндокринолога;
• подбор безопасной и эффективной лекарственной терапии, контроль лечения на всех этапах;
• обучение методам самопомощи при бессоннице;
• общеукрепляющий массаж и иглорефлексотерапия для расслабления и стабилизации работы нервной системы;
• организация санаторно-курортного лечения при необходимости.

Когда необходимо бить тревогу

Причины возникновения бессонницы и ее последствия человек не осознает в полной мере. Например, мало кто задумывается, что избыточный вес напрямую связан с нарушением сна.

Слабый иммунитет, вирусные эпидемии могут привести к бессоннице. Хорошо если она носит эпизодический характер, после которого можно снова вернуться к нормальной жизни. Другое дело, если бессонница стала вашей “спутницей” и поселилась в вашем доме.

Хроническое недосыпание приводит к проблемам со здоровьем. В первую очередь психического характера. Человек становиться раздражительным, рассеянным. Он не может нормально работать, общаться с близкими и коллегами. Случаются вспышки гнева и агрессии.

Все это влияет не только на его здоровье, но и на отношения в кругу общения. Бессонница злейший враг супружеской жизни. Постоянные усталость, недовольство выливаются на вторую половинку, что, конечно, никак не способствует доброжелательному общению и взаимопониманию.

Типичная схема разрушений происходит и на работе у человека, страдающего бессонницей. Не выспавшись, он не может сконцентрироваться, принимать правильные решения. Возникают постоянные стычки с коллегами и начальством. Все это может привести к увольнению.

Симптомы бессонницы

При бессоннице жалобы на нарушения сна становятся повторяющимися и разделяются на:

• пресомнические — человек долго не может заснуть даже при отсутствии внешних раздражителей (шума, света и пр.);
• интрасомнические — спящий часто просыпается среди ночи и ему сложно вновь уснуть, есть жалобы на ощущение поверхностного сна и на то, что после пробуждения человек не чувствует себя отдохнувшим;
• постсомнические — даже несмотря на нормальную продолжительность сна, человек после пробуждения не ощущает себя отдохнувшим.

Признаки бессонницы могут отличаться в зависимости от разновидности инсомнии. При постановке диагноза врач руководствуется следующими общими симптомами бессонницы:

• жалобы на сложности с засыпанием, плохое качество и трудности сохранения сна;
• расстройства ощущаются более 3 раз в неделю на протяжении одного месяца;
• пациент обеспокоен проявлениями нарушений сна и их последствиями на протяжении ночи и в течение дня;
• у больного обнаруживаются признаки нарушений в социальных и профессиональных навыках.

У людей с бессонницей часто присутствуют головные боли и нарушается работа пищеварительного тракта. Днем они ощущают усталость, чрезмерную раздражительность, рассеянность, тревожность, сонливость, резкие перепады настроения, снижение уровня концентрации внимания. 

Влияние недостатка сна на работу нервной системы

Лишение организма сна в ночное время суток и, тем более, отсутствие сна более суток искажает нормальные физиологические ритмы организма, отражаясь на работе нервных структур. Как следствие, порог уязвимости организма падает. А при снижении адаптивных и резервных возможностей, организм  становится более чувствительным к нагрузкам: человек тяжело и эмоционально переносит физическое и психоэмоциональное напряжение. При, казалось бы, обыденной нагрузке – на работе, учебе, в спортзале – внезапно возникает быстрое ощущение усталости, истощения, начинают беспокоить боль и дискомфорт в системах органов, характерные для вегетативной дисфункции.

Проблема может дать знать о себе не сразу, а постепенно. Легкое недомогание мы часто игнорируем, не давая себе отдыха для восстановления сил. Если Вы злоупотребляете неправильным режимом, напряжение в нервной системе может накопиться и вылиться в серьезную вегетативную дисфункцию и регулярные кризы. Неконтролируемое нарушение сна – теперь уже в качестве следствия – будет важным сигналом о проблемах со здоровьем нервной системы. В таком случае, даже имея возможность и желание, человек уже не в состоянии спокойно уснуть, крепко спать и чувствовать себя здоровым и отдохнувшим на утро.

В группу риска входят профессии, связанные с суточными дежурствами, с частыми командировками/перелетами/сменой временных поясов, а также студенты в период сессии и люди, которым «удобно» работать по ночам: фрилансеры, программисты, копирайтеры, люди, которые много работают дома за компьютером.

“Уйди, прошу, бессонница…”

Наверняка каждый из нас хотя бы однажды в своей жизни страдал бессонницей

Возможно, это происходило в ночь перед экзаменом или перед важной встречей, когда вы старались лечь пораньше и хорошенько выспаться. А вместо этого, часами лежали без сна, мучительно прокручивая варианты предстоящих событий

Или придя после напряженного рабочего дня, буквально «засыпая на ходу», вы ложились в постель в мечтах о желанном отдыхе, но, увы, то постель неудобна, то мешают какие-то еле различимые звуки, – и желание спать безвозвратно улетучивается. Подобные проблемы регулярно возникают у 30-45% людей, причем у половины из них приобретают хронический характер, около 80% пациентов, жалующихся на плохой сон, страдают неврозами.

Бессонница бывает разной

Бессонница – или инсомния – состояние неудовлетворенности сном, нарушение сна, которое характеризуется тяжелым и длительным засыпанием, или поверхностным неглубоким сном с частыми пробуждениями, иногда неприятными сновидениями, или ранним утренним пробуждением.
Расстройства сна могут классифицироваться следующим образом:
Пресомнические расстройства, то есть нарушение засыпания. Причем у человека может появляться «боязнь постели» или страх «ненаступления сна».
Поверхностный сон или интрасомнические нарушения, которые выражаются в непрекращающемся даже ночью мыслительном процессе, в частых неприятных пробуждениях от боли, одышки, кашля, зуда, сердечного приступа, никтурии.
И, наконец, существует раннее пробуждение – постсомнические нарушения, – при котором человек просыпается раньше желаемого времени, при этом возникает проблема тяжелого утреннего подъема, пониженной работоспособности, ощущение разбитости, вялости, слабости в течение дня.
Встречаются также случаи, когда пациент жалуется, что «не сомкнул глаз в течение ночи», при этом врач выявляет, что он спит не менее 5-6 часов в сутки. Такая ситуация носит название искаженного восприятия сна (агнозии сна).

Причины бессонницы

Причины бессонницы у пожилых могут быть разными.

Например, психические и соматические нарушения, тревожное расстройство личности, чрезмерная эмоциональность в течение дня, побочные действия от некоторых лекарственных препаратов и даже банальное переедание перед сном способно вызвать у человека бессонницу.

причины бессонницы

Некоторые болезни так же являются причиной возникновения бессонницы, к ним относятся:

1. Болезнь Паркинсона.
2. Неврозы.
3. Депрессивное расстройство личности.
4. Некоторые болезни почек.
5. Заболевание желудочно-кишечного тракта.
6. Излишняя обеспокоенность мелкими проблемами, неудачами и принятие всего близко к сердцу также могут стать причиной нарушения сна.

Помимо внешних факторов, на развитие бессонницы также влияют индивидуальные особенности человека:

1. Возраст.
2. Темперамент.
3. Образ жизни.
4. Зачастую, проблемы со сном испытывают люди более пожилого возраста.

Факторы риска

В целом все провоцирующие бессонницу факторы делят на 4 типа в зависимости от проявления симптомов, характера заболевания и его причин1.

• Биологические: учащается сердечный ритм, снижается активность тормозных систем, повышается уровень кортизола, усиливается метаболизм, обостряется хроническое заболевание.
• Психологические: повышенная эмоциональность, тревожность, ипохондричность. Возникают депрессивные, аффективные состояния, наблюдается психологическая травма, состояние высокого напряжения, стресс.
• Поведенческие: несоблюдение гигиены сна, чрезмерное курение и увлечение алкоголем, отсутствие физической активности, привычка перед сном много времени проводить за ТВ или компьютером, злоупотребление кофе и другими стимуляторами, бессистемный прием снотворных, плохие условия сна (пыль, некомфортная температура в комнате, неудобная кровать).
• Социальные: неудобный график работы по сменам, переживания по поводу низкого социального статуса, проблемы в семье.

Ночь у человека с бессонницей проходит в мучительных попытках хоть как-нибудь уснуть. Впереди рабочий день, рано вставать, но не спится. Фото: TheVisualsYouNeed / Depositphotos

Лечение бессонницы

Способ лечения бессонницы зависит от ее причины. Если проблемы со сном возникли на фоне какого-либо соматического заболевания, требуется устранить его или максимально снизить выраженность симптоматики.

Для устранения непосредственно инсомнии используются медикаментозные и немедикаментозные средства. В распоряжении врачей имеется большое количество препаратов, влияющих на тот или иной аспект сна. Чаще всего используются:

• снотворные: облегчают засыпание и снижают риск ночных пробуждений;
• транквилизаторы: назначаются при сопутствующей тревожности;
• мелатонин: гормон, вырабатывающийся организмом в темное время суток; способствует наступлению сна; препарат особенно актуален при смене часовых поясов или необходимости восстановления нормального ритма сна и бодрствования после нескольких ночных смен.

Экспертное мнение врача

Мурзина Елена Геннадьевна

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Препараты этих групп должны использоваться исключительно по назначению врача, поскольку бесконтрольный прием может привести к привыканию, а резкая отмена – к серьезной бессоннице. Исключение составляют препараты на растительной основе (пустырник, валериана и т.п.), но и ими не стоит злоупотреблять.

Хороший эффект при бессоннице оказывает психотерапия, особенно если проблема вызвана острым или хроническим стрессом. Как правило, используются когнитивно-поведенческие методики. Они помогают пациенту:

• успешно справляться с наплывом тревожных мыслей;
• настроиться на позитивное восприятие действительности;
• самостоятельно устранять факторы, способствующие чрезмерной тревожности;
• своевременно обращаться за помощью к близким и к врачам, а также принимать их помощь.

В некоторых случаях нарушения сна удается эффективно устранить с помощью гипноза.

Какой врач лечит бессонницу?

При длительном нарушении сна необходимо обращаться к врачу-сомнологу. Специалист определит причину расстройства и направит на консультацию к профильному специалисту. Для диагностики состояния применяется метод полисомнографии, при котором фиксируются показатели работы сердца, мозга, органов дыхания в состоянии сна. Исследования проводятся в специальной лаборатории.

С помощью этого метода диагностики удается распознать ночное апноэ, нарушения сердечного ритма, когда человек просыпается от учащенного сердцебиения. Пожилые люди, страдающие бессонницей, часто утверждают, что не спят сутками. После исследования выясняется, что их сон имеет прерывистый характер и на сам деле человек спит по 6-7 часов за ночь.

Поможет ли уснуть снотворное?

Самолечение никому еще не приносило пользы, а при бессоннице оно чревато огромной опасностью, о которой не все знают. Снотворные препараты обладают коварным свойством — к ним наступает привыкание.

Лекарственная наркомания (а она неизбежно развивается, если человек бессистемно, по своему усмотрению принимает снотворные) тяжелым грузом ложится на организм, сбивает нормальный ритм физиологических процессов, осложняет течение сопутствующих заболеваний, накладывает свой отпечаток на психическую сферу человека.

Нередко врачи сталкиваются со случаями злоупотребления снотворными. И всегда выясняется, что больной стал рабом того или иного средства постепенно, незаметно для самого себя.

Незаметно ли? Есть определенные признаки, свидетельствующие о надвигающейся беде.

• Первый — потребность повышать дозу снотворного, так как прежняя перестает действовать.
• Второй — психологическая зависимость от снотворного, уверенность, что «без таблетки» сна не будет.
• Третий — физическая зависимость от лекарства: человек чувствует себя явно больным, если не имеет возможности принять снотворное.

Разумеется, рано или поздно приходится обратиться к врачу, но справиться с нарушениями сна, осложненными лекарственной наркоманией, конечно же, задача не из легких.

Вот почему продажа снотворных средств в нашей стране регламентируется. Вот почему в высшей степени неразумно поступают те, кто правдами и неправдами стремится обойти этот запрет в надежде легко и быстро избавиться от бессонницы, не обременяя себя визитами к врачу и длительным лечением. Издержки такого легкомысленного отношения к здоровью могут быть весьма и весьма плачевными.

Так нужно ли вообще снотворное? Да, нужно. Бывает, что без него действительно не обойтись. Но как, сколько, и кому, решает врач. Пусть он назначит лечение, способствующее регуляции сна.

Симптомы бессонницы

Все проявления инсомнии принято делить на ночные и дневные. Ночью долгое время не удается заснуть, с трудом находится удобная поза для сна. Это происходит в том числе и при наличии идеальных условий для засыпания (темнота, тишина, удобная кровать, комфортная температура и одежда). Посреди ночи люди, которые страдают от бессонницы, часто просыпаются и с трудом засыпают или вообще не могут больше заснуть до утра. Частая проблема — слишком раннее пробуждение утром, до будильника.

Рисунок 1. Симптомы бессонницы. Изображение: МедПортал

Днем после неспокойной ночи снижается активность, люди чувствуют постоянную сонливость, заторможенность, испытывают проблемы с трудоспособностью. Зачастую выражают беспокойство или бывают раздражительными. Характерные дневные симптомы — вялость, апатия, отсутствие стимулов к деятельности. Чаще всего плохо спящие люди жалуются на следующие проявления:

• общее беспокойство (78%);
• снижение концентрации внимания (62%);
• уменьшение энергичности (62%);
• вялость (34%);
• утомляемость вечером (25%).

Бессонница считается клиническим случаем, если повторяется минимум 3 раза в неделю и началась не менее трех месяцев назад2. 

10 правил подготовки ко сну

1. Ложитесь и вставайте в одно и тоже время, привычное для вас.
2. Будьте физически активными в течение дня.
3. Не ложитесь спать днем, откажитесь от мысли даже «слегка вздремнуть».
4. Полностью исключите кофеин, если есть бессонница. Если со сном все в порядке, последний прием кофе должен быть за 6 часов до сна.
5. Не переедайте на ночь, но и не ложитесь спать голодным.
6. Забудьте об алкоголе как способе расслабиться перед сном.
7. Откажитесь от гаджетов за несколько часов до сна, держите их подальше от спальни.
8. Помогите организму расслабиться: примите теплую ванну, послушайте спокойную музыку, почитайте бумажную книгу.
9. Не увлекайтесь приемом снотворных и не назначайте их себе самостоятельно.
10. Ночью в вашей спальне должно быть тихо, темно и комфортно по температуре воздуха.

2.Причины заболевания

Причины острой бессонницы могут быть, например, такими:

• Сильный стресс (потеря работы, смерть близкого человека, развод, переезд);
• Болезнь;
• Эмоциональный или физический дискомфорт;
• Внешние факторы, которые мешают спать – шум, свет, некомфортная температура воздуха;
• Некоторые лекарства, например те, которые используются лечения простуды, аллергии, депрессии, высокого давления или астмы, тоже могут мешать сну;
• Изменения привычного режима сна (нарушение биоритмов или, например, работа в ночные смены).

Причины хронической бессонницы могут включать в себя:

• Депрессии и тревоги;
• Хронический стресс;
• Боль или дискомфорт в ночное время.

Классификация бессонницы

По характеру и времени проявления симптомов инсомнию разделяют на 3 основных вида10.

1. Пресомнические расстройства. Сложный процесс засыпания, формирование ритуалов отхода ко сну, страх не уснуть. Зачастую люди засыпают в течение 2 часов, хотя в норме у взрослого человека этот период длится 3-10 минут.
2. Интрасомнические расстройства. Частые пробуждения ночью, сон охватывает только 1-ю и 2-ю стадии, то есть длится около 30 минут. Затем наступает пробуждение, после чего человек снова засыпает через некоторое время.
3. Постсомнические расстройства. Утреннее пробуждение раньше положенного времени как минимум на полчаса. Это приводит к тому, что время сна сокращается и составляет менее 6,5 часов.

Бессонница может быть первичной, тогда она классифицируется как самостоятельное заболевание. А может быть вторичной — как следствие других заболеваний, чаще всего психических. 

Бессонница считается хронической, если длится дольше 6 месяцев.

По степени выраженности различают острую и хроническую формы. Острая бессонница обычно возникает из-за стрессов, резких перемен в жизни, конфликтов. Ее отличие от хронической формы в том, что почти всегда можно точно определить причину или провоцирующий фактор. При лечении бывает достаточно исключить их из жизни пациента. У хронической формы есть множество проявлений, ее сложно диагностировать, так как человек сам часто не осознает проблему и не придает значение важным деталям. 

Массаж и гимнастика от бессонницы

Одним из приятных и безопасных методов лечения бессонницы является массаж. Так, массаж стоп можно освоить и применять в домашних условиях по 20 минут дважды в день. У рефлекторного массажа отсутствуют противопоказания. В борьбе с бессонницей хорошим помощником может стать китайская гимнастика. Гимнастика от бессонницы проводится за 10 минут до сна и включает массаж головы, ушей, шеи, живота и стоп. В интернете можно найти видеоуроки по проведению подобной гимнастики.

Дыхательная гимнастика перед сном поможет скорее уснуть. Ритмичное дыхание позитивно влияет на мышцы пресса, стабилизирует работу ЖКТ и кровоснабжение мозга. Дыхательные упражнения отлично подходят не только для молодежи, но и для пожилых пациентов с бессонницей. Нельзя сразу делать большой комплекс дыхательных упражнений, нагрузка должна быть разумной и приносить удовольствие. При выполнении упражнений следует помнить, что дышать нужно через нос и выдох должен быть дольше вдоха. Дыхание должно быть ритмичным, для этого можно мысленно считать. Подобный полезный эффект оказывают и медитации.

Не спится? Слушайте, смотрите, читайте

Если вас мучается бессонница, прислушайтесь к следующим рекомендациям:
– Не укладывайтесь и не пытайтесь заснуть, если не хотите спать. Старайтесь не спать днем, даже когда хочется. Не ложитесь слишком рано. Соблюдайте режим питания. Не наедайтесь перед сном, после 18:00 не пейте тонизирующих напитков (горячий шоколад, кофе, чай). По меньшей мере 2-3 раза в неделю занимайтесь спортом и ежедневно делайте по утрам или в течение дня гимнастику, избегайте интенсивных нагрузок перед сном. Расслабляюще действуют пешие или велосипедные прогулки перед сном.
– Спальня – не место для стрессов и конфликтов, не ложитесь спать раздраженными. Попытайтесь на ночь расслабиться – для этого хороши водные процедуры, легкий массаж, медитация, интересная (но не возбуждающая) книга.
– Выработайте правила подготовки ко сну и следуйте им. Приучите себя ложиться в одно и то же время. Если же вы не можете заснуть, немного почитайте или послушайте негромкую музыку. Создайте в спальне комфортные условия: перед сном проветрите комнату, устраните посторонние звуки, если они вам мешают, если воздух в спальне слишком сухой – поставьте в ней увлажнитель

Внимание! Ни в коем случае не принимайте алкоголь в качестве снотворного средства, хотя многие могут рекомендовать его в малых дозах. Действительно, в некоторых случаях алкоголь способствует лучшему засыпанию, но это кажущееся улучшение: сон становится неглубоким (поверхностным), фрагментированным, зачастую коротким, последействие алкоголя может вызвать утренние , разбитость, снижение работоспособности в течение дня, что, в свою очередь, усугубляет бессонницу