L-Тироксин

Ответы на популярные вопросы

Ксения: Здравствуйте! Скажите пожалуйста,пропущен один утренний прием эутирокса 25 мг, как быть? спасибо!

Романов Г.И: Ничего страшного, просто на следующий день примите обычную доз у, но старайтесь пропускать не более 1-2 раз в месяц.

Евгения: Здравствуйте, если пропустила приём эутирокса 25 мг по 1/2 таблетки больше 2-х недель.Что будет и как правильно начать принимать заново?

Романов Г.И: В такое дозе – ничего. Если еще 2 нед не будете принимать, то можно заодно и проверить, нужны ли они Вам.

Анна: Добрый день! Подскажите, может ли “Эутирокс” вызывать нейтропению? Заранее спасибо.

Романов Г.И: Что такое “эутирокс”? Это тетрайодтироксин или просто “тироксин”. А может ли вызывать гормон щитовидной железы, который есть у всех живых существ, включая человека, вызывать нейтропению? Конечно, нет.

Наталья: Здравствуйте,Георгий. Проконсультируйте, пожалуйста. Если я два дня пропущу прием эутирокса 125, насколько это страшно?

Романов Г.Н: Не страшно, но не надо этим злоупотреблять…

Виктория: Здравствуйте, подскажите пожалуйста пропустила прием эутирокса больше месяца. Беременность 36 недель нужно ли принимать снова ТТГ 3,75 у меня аутоимунный тиреодит.

Романов Г.И: Наверное уже рожайте, а потом проверьте после родов (если планируете кормить грудью).

Ольга: Здравствуйте,Подскажите пожалуйста .Сдала анализ на гормоны. Пролактин 1239 и ещё один анализ у которого норма 2.5 у меня 3.6. ТТГ вроде поставили диагноз гиперлактинемия, назначили эутирокс пила 25 дней. Началась задержка практически на месяц и бросила пить (решив что это они так действуют) пришли дни через  2 дня (возможно совпадение), прошла неделя как не пью. Можно ли? Стоит ли продолжить пить эутирокс? (во время того как начала пить, заметила что появилась отдышка, на 5 этаж поднявшись, отдышка сердце выскакивает, болит временами голова).

Романов Г.Н: Надо исключать гиперпролактинемию. Это Вам к эндокринологу или к гинекологу. ТТГ тут ни при чем…

Жайнар: Здравствуйте! Раньше принимала эутирокс 100,75,50 .уже год принимаю 0,25 мг.анализы ттг хорошие последние время.врач сказал может летом отменить на 3 месяца в жару.я уже сама отменила уже 2 неделя.немного похудела но в горлу что то не то.как будто комок стоит задыхаюсь ночью.что делать?

Романов Г.Н: Проверьте объем на УЗИ- ЩЖ могла увеличиться и старайтесь не отменять препарат. ТТГ и пролактин могут быть связаны, поэтому лучше начинать лечении с нормализации чего-то одного.

Светлана: Мне назначена нольпаза, когда ее лучше принимать, до  эутирокса или после. Нольпаза назначена за час до еды, а эутирокс натощак за 30 минут до еды.

Романов Г.Н: Первый лучше эутирокс, но сегодня есть вариант переноса приема на время перед сном.

Применение препарата L-тироксин берлин-хеми

Суточную дозу препарата устанавливают индивидуально на основании данных клинического и лабораторного обследования. При сохранении остаточной функции щитовидной железы доза заместительной терапии может быть несколько ниже обычно назначаемой

Особая осторожность необходима в начале лечения гормонами щитовидной железы у больных пожилого возраста, с ИБС, тяжелой формой гипофункции щитовидной железы или в том случае, когда снижение функции щитовидной железы отмечают длительное время. В указанных случаях необходимо выбирать более низкую начальную дозу и постепенно ее повышать при частом контроле уровня гормонов щитовидной железы

При недостаточной массе тела и наличии большого узлового зоба достаточно невысокой дозы.
Если не назначено иначе, существуют следующие рекомендации по дозированию:Взрослые пациенты
Гипотиреоз. Начальная доза составляет 25–50 мкг/сут, поддерживающая — 100–200 мкг/сут (повышение дозы на 25–50 мкг проводят с интервалами в 2–4 нед). Профилактика рецидива зоба: 75–200 мкг/сут. Доброкачественный зоб с эутиреоидным состоянием функции: 75–200 мкг/сут. Сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза тирестатиками — 50–100 мкг/сут.Дети. Начальная доза для детей составляет 12,5–50 мкг, а для детей грудного возраста — 25–50 мкг. При назначении заместительной дозы во время продолжительной терапии учитывают, кроме других показателей, возраст и массу тела ребенка.
Ниже приведены ориентировочно рекомендованные дозы:

Возраст	Дозирование, мкг/сут	Дозирование, мкг/кг/сут
0–6 мес	25–50	10–15
6–24 мес	50–75	8–10
2–10 лет	75–125	4–6
10–16 лет	100–200	3–4
16 лет	100–200	2–3

Благодаря особой форме таблетки ее можно разделить, положив таблетку на твердую поверхность насечкой для деления кверху и надавив на нее пальцем сверху в перпендикулярном направлении.
Суточную дозу принимают однократно утром натощак не менее чем за 30 мин до еды. Таблетки принимают не разжевывая и запивая небольшим количеством воды (1/2 стакана). Детям грудного возраста суточную дозу назначают не позднее чем за 30 мин до первого кормления. Для этого таблетки растворяют в небольшом количестве воды, а образовавшуюся смесь (готовить непосредственно перед приемом!) дают вместе с небольшим количеством жидкости. Продолжительность терапии: при гипотиреозе, в большинстве случаев, в течение всей жизни; при лечении эутиреоидного зоба, а также с целью профилактики рецидива зоба — от нескольких месяцев, лет и до конца жизни; в качестве сопутствующей терапии при лечении гипертиреоза — в зависимости от продолжительности назначения тиреостатического средства.

Способ применения для похудения

Начинать прием средства по инструкции, чтобы планомерно худеть, следует с минимальной дозы 25 мкг. Если организм нормально воспринимает гормональный дженерик, то можно переходить к ежедневной норме препарата в 50 мкг. Прием делят на два раза по 25 мкг в первой половине дня до 18 часов. При возникновении побочного эффекта в виде учащенного сердцебиения в легкой форме убирают симптом при помощи бета-блокатора (метопролол, бисопролол, карведилол и другие). При сильных изменениях ритма сердца, дозу снижают либо препарат отменяют.

Если организм хорошо переносит синтетический аналог Л-Тироксин 100 мкг, то дозировку постепенно увеличивают до 150–300 мкг. Суточную дозу делят на три приема и употребляют в первой половине дня. Курс составляет 30 дней, при необходимости его повторяют после месячного перерыва, во избежание переизбытка йодсодержащего вещества. Препарат принимают за 60 минут до еды или спустя 2 часа после приема пищи. Некоторые продукты усиливают его действие – это лимоны, помидоры, огурцы, листовой салат, сельдерей.

О похудении

Современная жизнь диктует нам свои правила, навязывая идеалы и стандарты красоты. Главенствующее положение отводится стройной, красивой и подтянутой фигуре. Увы, обладают такой роскошью далеко не все.

В последнее время набирает популярность употребление различных таблеток и БАДов для похудения. К их числу относится немногим известный гормональный медикамент Л-Тироксин.

Его назначает доктор-эндокринолог людям с рядом болезней, вызванных дисфункцией щитовидной железы:

• Гипотиреоз;
• Онкология данного органа;
• Диффузный токсический зоб;
• Аутоиммунный тиреоидит.

Допускается использование Л-тироксина грудными детьми, например, при гипотиреозе, выявленном с момента рождения малыша.

Как показали последние исследования, прием л-тироксина способствует успешной борьбе с лишним весом. Как это происходит? Всем ли подходит прием данного гормонального медикамента? Можно ли его употреблять без назначения доктора?

Действие тироксина при похудении

Уникальные свойства йодсодержащего вещества Т3, который оказывает комплексное жиросжигающее действие, давно были замечены людьми, занимающимися бодибилдингом или страдающими от избыточного веса. Гормон Л-тироксин для похудения применяется за счет того, что он регулирует аппетит, а также улучшает метаболизм белков, углеводов. Жиры усваиваются только в необходимом количестве, а лишние липиды расщепляются и выводятся из организма.

Благодаря способности усиливать потовыделение гормон способствует избавлению от лишней жидкости. Усиление кровотока обеспечивает ткани большим количеством кислорода, за счет чего увеличивается выносливость тела, улучшается умственная деятельность. Биологически активное вещество действует комплексно, решая одновременно все задачи по нормализации массы тела.

L-тироксин 100. Состав:

Описание: круглые слегка выпуклые таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, с риской на одной стороне и тиснением «100» на другой.

Фармакологическая группа: Тиреоидное средство.

Код ATX: Н03AA01

Фармакологические свойства Фармакодинамика Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес. Фармакокинетика При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата.Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 часов после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки крови (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах.Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с непрямыми антикоагулянтами необходимо снижать их дозу. Назначение Левотироксина следует согласовывать с приемом антидепрессантов, уменьшая их суточное количество. Гормональное средство уменьшает эффект от лечения сердечными гликозидами. Следующие препараты увеличивают содержание тироксина в плазме крови:

• Фенитоин;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Клофибрат;
• Фуросемид.

Необходимо регулярно повышать дозу лекарственного препарата при одновременном использовании с такими медикаментами, как:

• Фенобарбитал;
• Финлепсин;
• Рифампицин.

Медикамент увеличивает потребность больного в инсулине и гипогликемических средствах.

На метаболизм гормонального средства влияют такие препараты, как:

• Амиодарон;
• ПАСК;
• Бета-адреноблокаторы;
• Хлоралгидрат;
• Диазепам;
• Допамин;
• Леводопа;
• Ловастатин;
• Метоклопрамид.

Медикамент увеличивает потребность больного в инсулине и гипогликемических средствах.

Колестирамин снижает концентрацию медикамента в плазме крови и нарушает процесс его всасывания в кишечнике. Одновременное использование Левотироксина с анаболическими препаратами вызывает их фармакокинетическое взаимодействие.

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Ключевым моментом при удалении щитовидной железы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Уже на следующий день после операции женщина должна начать принимать гормональную заместительную терапию в полной дозировке. Если до операции уровень гормонов был в норме, назначат препарат из расчета 1,6 мкг тироксина на 1 кг веса. Для женщин средняя дозировка составляет 100 мкг. Это ориентировочная цифра, которая в дальнейшем будет корректироваться в соответствии с результатами анализов.

Препарат необходимо принимать строго натощак за пол часа до еды. Запивать таблетку нужно исключительно водой. Эти принципы очень важны, чтобы полноценному всасыванию тироксина ничего не мешало. Если пациент случайно забудет принять таблетку, нет необходимости на следующий день увеличивать дозу. Нужно продолжать принимать препарат в стандартном режиме.

Правильность дозы тироксина определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, который секретируется в особом отделе головного мозга – гипофизе). При адекватной гормонально заместительной терапии (ГЗТ) его цифры должны быть в пределах 0,4-4,0 мЕД/л. Исключение составляет некоторые виды рака щитовидной железы. Здесь необходим прием тироксина в супрессивных дозах, которые позволяют достичь уровня ТТГ не более 0,1 мЕд/л. Такие цифры позволяют вовремя отслеживать рецидивы заболевания.

В первый год после операции по удалению щитовидной железы необходимо измерять уровень ТТГ раз в 3-4 месяца. Чаще делать такие анализы нецелесообразно, поскольку это интегральный показатель, который отражает средний уровень тиреоидных гормонов в крови за последние 2-3 месяца. После того, как дозу гормонов подберут, необходимо будет проводить контроль ТТГ не реже 1 раза в год.

Противопоказания

Данный препарат не рекомендуется принимать людям с

• сверхчувствительностью,
• болезнями почек и надпочечников,
• всеми типами сердечных заболеваний,
• сахарным диабетом,
• проблемами с почками.

Основной фокус в том, что наш организм очень не хочет тратить свои «стратегические» запасы и включает разжигание аппетита. Начинаем есть больше, и как следствие, не худеем. Л-тироксин тут не поможет похудеть. Главное, нам вовремя «закрыть рот на замок», и тогда похудение вполне осуществимо.

Но в такой ситуации внутри нас основной обмен работает на максимуме, чем это нам грозит:

Сердце также работает на пределе своих возможностей, что способствует его изнашиваемости.
Не способствует долговечности работы сердца и повышенное кровяное давление, которое получилось в результате его же активности.
Данный синтетический гормон способствует распаду костных тканей. В результате чего, они становятся хрупкими и ломкими.
От разрушения костных тканей в кровь выбрасывается огромное количество кальция, который нужно вывести из организма, и делать это будут почки

По началу это будет удаваться, но позже произойдет накопление кальций в них, и потом эти органы откажут работать вообще.
Немаловажно и то, что долгий прием данного гормонального препарата вызовет отказ вашей щитовидной железы от выработки собственного гормона. А так сбывается вся работа данного органа, вплоть до отказа вообще.

Биологическая природа тироксина

Щитовидная железа поглощает из плазмы крови йод. Йод соединяется с аминокислотой тирозином, в результате образуются тиреоидные гормоны. Компоненты для синтеза гормонов поставляются в клетки железы по кровеносным путям. Таким же образом синтезированные гормоны выводятся из щитовидной железы. Под действием ТТГ вырабатываются два гормона содержащих в своем составе йод:

1. Тироксин (T4, тетрайодтиронин). Биологически более слабый, под воздействием ферментов имеет способность превращаться в трийодтиронин.

2. Трийодтиронин (T3). Биологически более активный, но его меньше чем Т3. Биологическая активность почти в 5 раз больше чем у тироксина.

3. Кальцитонин, выделяется особой группой клеток в структуре щитовидной железы.

В свободном состоянии Т3 и Т4 находятся в малых количествах, в основном они связаны с глобулином. Именно от количества свободного тироксина зависит степень действия на организм. Интенсивность секреции регулируется организмом самостоятельно — в случае необходимости она возрастает.

Это происходит с участием тиретропного гормона (ТТГ). Этот гормон воздействует на мембраны клеток эпителиального слоя щитовидной железы и стимулирует фермент, который в свою очередь увеличивает синтез и секрецию гормонов. ТТГ регулирует все процессы — соединение йода с тирозином и синтез тироксина, а также разрушение тиреоглобулина с высвобождением гормонов.

Функция щитовидной железы регулируется по принципу обратной связи. Содержание ТТГ повышается при понижении секреции тирозина и трийотиронина, и наоборот, повысить количество вырабатываемых гормонов можно путем понижения содержания ТТГ.

Противопоказания

Прием гормональных фармакологических средств недопустим в период беременности и кормления грудью. Противопоказан этот препарат лицам в момент полового созревания. Нерожавшим девушкам перед применением гормональных средств нужно обязательно проконсультироваться у эндокринолога. Всегда нужно учитывать особенности организма – средство не подойти. Состояния и заболевания, при которых категорически запрещено принимать гормональный препарат тироксин для похудения:

• тиреотоксикоз;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• перенесенный инфаркт;
• недостаточность почек и надпочечников;
• непереносимость галактозы;
• нарушение функции всасывания веществ в тонком кишечнике.

Нормативные показатели

Пациенты любого возраста могут быть исследованы на количественное содержание гормона в сыворотке крови. Для этого достаточно посетить ближайшую лабораторию для забора биоматериала. Анализ назначается в следующих случаях:

• замедление или ускорение роста у пациентов детского возраста;
• слабость мышц у взрослых;
• диагностика гипоактивности железы;
• порфирия;
• вымывание минеральных веществ из костей;
• патологическое потоотделение;
• гипотериоз первичного типа;
• гипогликемия.

Чтобы показатели секреции гормона роста были качественными, важно правильно подготовиться к посещению лаборатории. Для этого соблюдают режим голодания от 8 до 12 часов, без употребления кофе, чая, сладких соков и газировки

Можно пить только чистую питьевую воду без газа.

Обязательно воздержаться от физических и эмоциональных перегрузов хотя бы за сутки до исследования, а также от курения не менее чем за три часа до сдачи крови. Перед забором венозной крови рекомендуется посидеть в состоянии покоя не менее получаса перед кабинетом лаборантов.

Существуют таблицы, которые определяют референсные значения гормона роста. Стоит ориентироваться на них при оценке результата, но заниматься самолечением категорически запрещено. Диагностику и назначение соответствующей терапии проводит только врач.

Уровень инсулиносвязанного гормона изменяется в зависимости от пола и возраста пациента. Здесь даются подробные таблицы с усреднёнными значениями:

Возраст и пол пациента	Концентрация (нг/мл)
женщины от 16 до 19 лет	176–249
мужчины от 16 до 19 лет	57–425
пациенты в возрасте от 19 до 22 лет	105–345
граждане в возрасте от 23 до 25 лет	107–367
люди от 26 до 30 лет	88–537
пациенты от 31 до 35 лет	41–246
пациенты 36 – 40 лет	57–241
пациенты 41 – 45 лет	43–210
граждане от 46 до 50 лет	75–196
от 51 до 55 лет	55–250
пациенты от 56 до 60 лет	35–200
пациенты от 61 до 65 лет	50–187
пациенты от 66 до 70 лет	37–220
пожилые люди от 71 до 80 лет	25–200
люди старше 80 лет	17–325

В целом у взрослого населения показатель выработки соматотропина у женщин должен быть ниже 8 мкг/л, у мужчин – до 3 мкг/л.

Как увеличить ТТГ

Дефицит тиреотропного гормона возникает при тиреотоксикозе (гипертиреозе). Для нормализации функции щитовидной железы рекомендуется прием препаратов пропилтиоурацила (ПТУ) или тиамазола. При тяжелом течении врач может назначить преднизолон и левотироксин.

Список рекомендованных продуктов для повышения ТТГ:

• мясо, птица и рыба (предпочтительно нежирных сортов);
• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, айран, ряженка);
• гречневая, овсяная, кукурузная, пшеничная каша;
• овощи (белокочанная, брюссельская и цветная капуста, огурцы, тыква, морковь, свекла, кабачки);
• грибы;
• зелень (листья салата, петрушка, укроп);
• фрукты (яблоки, груши, апельсины, мандарины, абрикосы, персики, бананы, киви, арбузы, дыни, гранат, виноград, крыжовник, малина);
• ржаной, овсяный и кукурузный хлеб;
• яйца;
• молоко любой жирности;
• сыр;
• творог.

В список запрещенных к употреблению при тиреотоксикозе продуктов, как и при любой диете, в первую очередь входят острые, жареные, копченые блюда.

Список нерекомендованных при гипертиреозе продуктов:

• алкоголь;
• кондитерские изделия;
• чеснок;
• хрен;
• острые приправы;
• консервированные овощи;
• шафран;
• спаржа;
• ревень;
• хурма;
• смородина;
• перловая каша;
• сдоба и выпечка;
• макароны;
• шоколад;
• газированные напитки.

Действие тироксина при похудении

Уникальные свойства йодсодержащего вещества Т3, который оказывает комплексное жиросжигающее действие, давно были замечены людьми, занимающимися бодибилдингом или страдающими от избыточного веса. Гормон Л-тироксин для похудения применяется за счет того, что он регулирует аппетит, а также улучшает метаболизм белков, углеводов. Жиры усваиваются только в необходимом количестве, а лишние липиды расщепляются и выводятся из организма.

Благодаря способности усиливать потовыделение гормон способствует избавлению от лишней жидкости. Усиление кровотока обеспечивает ткани большим количеством кислорода, за счет чего увеличивается выносливость тела, улучшается умственная деятельность. Биологически активное вещество действует комплексно, решая одновременно все задачи по нормализации массы тела.

Неравноценная замена

Гипотиреоз — нарушение функций щитовидной железы, при котором снижается выработка гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Гормоны отвечают за рост и развитие организма, частоту и силу сердечных сокращений, уровень двигательной и мыслительной активности, температуру тела, усвоение глюкозы и образование жира. Соответственно, при нарушении их синтеза у пациента отмечаются такие симптомы, как вялость, медлительность, быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение памяти. Многие жалуются на сниженный аппетит и при этом быстрый набор веса, ломкие ногти и выпадающие волосы, сухую кожу, частые отёки, проблемы с печенью, суставами, желудочно-кишечным трактом.

Также по теме

«Нам перекрывают кислород»: в России родители детей с муковисцидозом жалуются на отсутствие жизненно важных лекарств

В Москве, Санкт-Петербурге и Казани прошли одиночные пикеты родителей детей, больных муковисцидозом. Пациенты столкнулись с нехваткой…

В России гипотиреоз встречается, по приблизительным данным, у каждой 19-й женщины и каждого 21-го мужчины (на 1000 человек населения). В 2011 году подходящий для страдающих этим заболеванием препарат на основе Т3 (международное непатентованное название лиотиронин) был исключён из базового перечня льготных лекарств. Как пояснили RT в Минздраве РФ, это было связано с окончанием государственной регистрации средства (по информации ведомства, она либо истекла, либо была аннулирована по заявлению производителя с 2010 по 2013 год). В 2013 году ведомство со ссылкой на одного из производителей, «Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», также заявляло, что лекарства сняты с производства в Германии и не будут поставляться в Россию (сообщалось, что на этот шаг компания пошла по финансовым соображениям и в связи со слишком маленьким спросом). В результате всего этого препараты с Т3 полностью исчезли из аптек. Кроме того, спустя два года вступил в силу запрет на ввоз не зарегистрированных в РФ лекарств не для личных нужд.

Пациентам стали назначать лекарства на основе Т4 (международное непатентованное название левотироксин), которые, по разным оценкам, не влияют на состояние от 10 до 40% людей с гипотиреозом. Анализы крови после такой терапии приходят в норму, но пациенты по-прежнему плохо себя чувствуют.

По оценкам Минпромторга, общий объём продаж препаратов группы «гормоны щитовидной железы» в 2018 году составил 1,32 млрд рублей и 10,93 млн упаковок, в I полугодии 2019 года — 707,7 млн рублей и 5,78 млн упаковок, при этом основной объём продаж (более 99%) сейчас приходится на Т4.

Видеоассистированные операции на щитовидной железе

Видеоассистированные операции позволяют удалить долю или всю щитовидную железу через кожный разрез длиною 1,5–2 см (рис. 1, 2). Основные преимущества:
– минимальная травматизация окружающих щитовидную железу тканей, что приводит к более быстрой реабилитации пациентов, снижению интенсивности болевых ощущений в послеоперационном периоде, уменьшению потребности в обезболивающих средствах, сокращению сроков стационарного лечения пациентов и времени нетрудоспособности;
– улучшение косметического результата операции связанного с малой длиной кожного разреза;
– за счет использования оптики достигается лучшая визуализация таких структур как возвратные гортанные нервы и паращитовидные железы, что снижает опасность их травматизации (3-4);
– использование современных методов пересечения сосудов и отказ от использования хирургических ниток уменьшает вероятность развития реакции на имплантированный в ткани пациента шовный материал;
– за счет современных электрохирургических аппаратов при видеоассистированных операциях не используют дренаж.

Рис. 1. Эндовидеохирургическая система VITOM

Рис. 2. Кожный разрез при видеоассистированной операции

Рис. 3. Интраоперационная фотография возвратного гортанного нерва

Рис. 4. Интраоперационная фотография паращитовидной железы

Передозировка Л-тироксина у беременных женщин и детей

Беременность не является препятствием для приема гормона тироксина. Препарат не оказывает воздействие на эмбрион в первом триместре беременности, не вызывает генные мутации. Даже при употреблении матерью больших доз, ребенок не подвержен никакому влиянию, так как этому препятствует плацентарный барьер. Гормон в грудном молоке содержится в небольших дозах, и его недостаточно для того, чтобы привести к каким-либо физиологическим нарушениям у ребенка.

У детей прием лекарства может вызывать тремор конечностей. Назначение должно быть осторожным, если ребенок страдает эпилепсией или склонен к судорожным припадкам. В этом случае тироксин усилит симптомы и ухудшит общее состояние.

Противопоказания

Прием гормональных фармакологических средств недопустим в период беременности и кормления грудью. Противопоказан этот препарат лицам в момент полового созревания. Нерожавшим девушкам перед применением гормональных средств нужно обязательно проконсультироваться у эндокринолога. Всегда нужно учитывать особенности организма – средство не подойти. Состояния и заболевания, при которых категорически запрещено принимать гормональный препарат тироксин для похудения:

• тиреотоксикоз;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• перенесенный инфаркт;
• недостаточность почек и надпочечников;
• непереносимость галактозы;
• нарушение функции всасывания веществ в тонком кишечнике.

Как уменьшить ТТГ

Избыточный уровень ТТГ возникает при ослаблении функции щитовидной железы, которая вырабатывает недостаточное количество гормонов, необходимых для регуляции метаболических процессов в организме. Как следствие, растет уровень тиреотропного гормона. Это состояние называется гипотиреозом.

Если гипотиреоз стал следствием основного заболевания (например, сахарного диабета 1 типа), то в первую очередь следует воздействовать на причину, то есть лечить основное заболевание. Если же синтез ТТГ замедлен из-за приема йодсодержащих препаратов, то после их отмены состояние пациента нормализуется.

Медикаментозная терапия осуществляется путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов левотироксином (L-тироксином), который представляет собой их синтетический аналог. Заместительная терапия, основанная на использовании этого препарата, проводится вне зависимости от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Уже через неделю после начала терапевтического курса пациент ощущает положительные изменения.

Важно! Пищевые добавки с содержанием железа и кальция ухудшают усвоение левотироксина, поэтому при заместительной терапии от них лучше отказаться. В рацион должны входить блюда, богатые белком и витаминами групп В и С

Питание при гипотиреозе должно стимулировать работу ЖКТ, поэтому следует позаботиться о достаточном содержании в меню клетчатки и кисломолочных продуктов

В рацион должны входить блюда, богатые белком и витаминами групп В и С. Питание при гипотиреозе должно стимулировать работу ЖКТ, поэтому следует позаботиться о достаточном содержании в меню клетчатки и кисломолочных продуктов.

Рекомендуемые продукты для снижения ТТГ:

• отрубной хлеб;
• нежирное мясо;
• морская рыба;
• кисломолочные продукты;
• творог;
• нежирное молоко;
• гречневая, пшеничная и ячневая каши;
• нежирные и несоленые сорта сыра;
• салаты из свежих овощей;
• морепродукты.

Существуют также продукты, употреблять которые пациентам с повышенным уровнем тиреотропного гормона не рекомендуется. Отдельно следует выделить продукты с содержанием сои. Дело в том, что изофлавоны, входящие в ее состав, существенно снижают функциональную активность щитовидной железы. Также следует существенно ограничить употребление продуктов, насыщенных животными жирами и холестерином – они ухудшают усвоение полезных веществ. По этой же причине не рекомендуются продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Список запрещенных продуктов при повышенном уровне ТТГ:

• хлеб из муки высшего сорта;
• сдоба;
• алкоголь;
• выпечка и любые кондитерские изделия;
• жирные сорта мяса;
• икра (любой рыбы);
• маргарин;
• сало;
• капуста;
• редис;
• грибы;
• колбаса, копченые изделия из мяса и рыбы;
• бобовые;
• горчица, хрен и другие острые приправы;
• крепкий кофе и чай.

Для лучшего усвоения пищи и полезных веществ, способствующих повышению уровня ТТГ, рекомендуется дробное питание. Принимать пищу желательно 5-6 раз в день небольшими порциями.

При гипотиреозе в день рекомендуется употреблять не более 1,5 литров воды, поскольку у пациентов есть склонность к отекам, которые не следует усугублять. С этой же целью необходимо ограничить количество соли (не более 6 граммов в день).

Чтобы улучшить обмен веществ и нейтрализовать такие побочные эффекты гипотиреоза, как слабость и депрессия, необходимо нормализовать уровень физической активности. Нагрузка не должна быть стрессовой: подойдет пешая ходьба (не менее 30 минут в день), езда на велосипеде, бег трусцой, плавание и тренажерный зал.

Умеренная физическая нагрузка улучшает состояние при гипотиреозе. Фото: annastills / freepik.com

Причины повышенного содержания ТТГ в крови

Повышение уровня тиреотропного гормона отмечается значительно чаще, чем снижение. Возможные причины повышения ТТГ в крови:

• гипотиреоз;
• тиреоидит;
• недостаточность надпочечников;
• опухоли гипофиза;
• опухоли щитовидной железы;
• дефицит йода в организме;
• операции на щитовидной железе;
• повышенная секреция пролактина (гиперпролактинемия);
• нарушение чувствительности гипофиза к гормонам Т3 и Т4;
• преэклампсия;
• психические заболевания;
• операции по удалению желчного пузыря;
• тяжелые простудные заболевания;
• нервные стрессы;
• преклонный возраст;
• избыточные физические нагрузки;
• гемодиализ (аппаратное очищение крови).

К повышению ТТГ может привести прием многих медикаментов, в число которых входят йодсодержащие средства, анальгетики, противовоспалительные препараты, антибиотики, бета-блокаторы, мочегонные, противорвотные и гормональные средства

Именно поэтому так важно согласовывать прием медикаментов с врачом накануне исследования – в противном случае существует высокий риск получения искаженного результата