Боль в коленном суставе

Симптомы изменений в коленном суставе

1. При сгибании колена возникают ощущения дискомфорта или боли, сопровождающиеся характерным хрустом.
2. Ноющие или режущие чувства в коленном суставе.
3. Повышение местной температуры.
4. Стойкие болевые ощущения после физических нагрузок.
5. Боль в колене при разгибании после сна.
6. Спуск или подъем по лестнице вызывают боль в коленных суставах.
7. Припухлость сустава и изменение кожных покровов — симптомы инфекционного воспалительного процесса или дегенеративного изменения суставных поверхностей и хрящевой ткани. Возможно скопление жидкости в суставной сумке.
8. Хруст в колене при сгибании и ограничение движений при ходьбе. Приступообразные болевые спазмы, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов.
9. Пульсирующая боль и судороги мышц, возникающие после маленькой нагрузки на коленные суставы, например, при вставании на колени на несколько минут или во время короткой пешей прогулки.

Причины

Артроз возникает на фоне его повреждения из-за повышенной нагрузки, воспалительного процесса или на фоне врожденных патологий суставного аппарата. В список наиболее частых причин входит:

• травмы колена: вывихи, повреждения связок и менисков, сильные ушибы, сопровождающиеся кровоизлиянием в полость сустава, внутрисуставные переломы костей;
• повышенная нагрузка на сустав: профессиональные занятия спортом, подъем тяжестей, работа в стоячем положении, ношение неправильной обуви, избыточная масса тела;
• патологии соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• врожденная и приобретенная слабость связок и мышц, в том числе связанная с низкой физической активностью;
• заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повышением нагрузки на колено (плоскостопие, артроз тазобедренного сустава и т.п.);
• гормональные нарушения, особенно сахарный диабет;
• нарушения обмена веществ, сопровождающиеся отложением солей (подагра);
• воспаление сустава (артрит) вне зависимости от причины;
• операции на колене;
• наследственность.

Дискомфорт при сгибании

Если у человека болит нога при сгибании, вполне возможно, это спровоцировано кистозными образованиями. В значительной части случаев под коленом появляется киста Бейкера, доставляющая пациентам дискомфорт при ходьбе.

Киста Бейкера

Киста Бейкера является, по сути, грыжевым новообразованием, основное содержимое которого – выпот синовиальной жидкости. Проникает он в полость между соединительнотканными образованиями. Локализована киста позади под коленом в области синовиальной сумки. Развивается киста как в детском возрасте, так возникает и у взрослых в результате травм.

Обычно пациенты обращаются в клинику при наличии уже сформировавшейся кисты коленного сустава – она ограничена плотной тканью, мягкая на ощупь, при надавливании становится немного меньше, но потом снова наполняется синовиальной жидкостью. В процессе образования фибриногена киста становится плотнее по консистенции, отчего она все больше мешает движению.

Причины заболевания заключаются в следующем:

• артроз коленного сочленения;
• травмы колена;
• деформации в тазобедренном суставе, в результате чего коленный начинает участвовать в процессах декомпенсации;
• растяжение связочного аппарата;
• синовит, бурсит.

Усугубляется киста Бейкера после родов, поскольку застойные явления в синовиальной сумке могут разрешиться именно в стрессовой ситуации, ведь повышенная нагрузка при вынашивании ребенка способствует ослаблению соединительной ткани нижних конечностей.

Распознать кисту Бейкера нетрудно. Она визуально видна под коленом сзади, с внутренней стороны. При средних и больших размерах киста приносит серьезные боли при сгибании и разгибании колена,если выпот нагноился. Кроме боли, в области колена наблюдается покраснение кожи, отечность, пациентам трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Нога часто немеет, если крупная по размеру киста сдавливает нервные ткани.

Лечение заболевания осуществляется исключительно хирургическим путем. Как правило, пункция синовиальной жидкости неэффективна ввиду частых рецидивов. Для качественного лечения применяется артроскопия, в ходе которой ушивается отверстие, сквозь которое просачивалась синовиальная жидкость, а тело уже сформировавшейся кисты удаляется.

После успешного лечения кисты показана реабилитация. Исключаются физические нагрузки на конечность, пациентам рекомендовано использовать бандаж. Для успешной реабилитации применяются физиотерапевтические методики.

Лечение боли под коленом при сгибании и разгибании должно быть своевременным

Пациентам важно обращаться в клинику уже при первых симптомах заболевания, чтобы выяснить, почему болит под коленом, и начать своевременное лечение. Это поможет предотвратить осложнения и спасет от инвалидности, которая возможна при тяжелых повреждениях колена

Приходько Алексей Владимирович

Pевматолог-ортопед, д.м.н., доцент, заведующий кафедры ревматологии РМАНПО

Умоляю, одумайтесь! Если вовремя не принять меры, болезнь суставов может привести к инвалидному креслу. Чтобы избавиться от болей и дискомфорта навсегда и не навредить организму достаточно просто…

Приходько Алексей Владимирович

Заведующий Берлинским центром ревматологии Tumorzentrum Eva Mayr-Stihl при Клинике Шарите.

В России суставы до сих пор лечат устаревшими и малоэффективными препаратами, которые требуют постоянного применения на протяжении всей жизни.
В то время как в Европе остеохондроз и прочие заболевания суставов лечится так же просто, как насморк – раз и на 10 лет. Нужно всего лишь 2 раза в день…

Лечение

Схема лечения зависит от поставленного диагноза. Для кратковременного снятия болей используют мази на основе нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак», «Финалгон»). Если патология имеет распространённый характер, целесообразно назначение НПВС системно в виде таблеток. В случае хронического поражения используется введение препарата непосредственно в капсулу сустава.

В случаях, когда боли обусловлены поражением нервной системы или инфекционным процессом, лечение проводится узким специалистом — неврологом или инфекционистом.

Не нужно думать, когда болят колени, что делать и чем лечить. Лучше сразу обратиться к врачу для проведения полного обследования. Это поможет своевременно остановить развитие заболевания и избежать осложнений.

Причины боли в суставах

В теле человека насчитывается 230 суставов¹³. Каждый представляет собой целый аппарат, включающий не только кости, но и хрящи, мышцы, прослойки рыхлой соединительной ткани и слизистые сумки. Все эти структуры облегчают скольжение костных поверхностей и приводят в движение сустав¹³. При всей сложности строения здоровый сустав функционирует слаженно.

Появление боли в суставе, или артралгии, может быть симптомом различных заболеваний5. В целом все суставные болезни делят на 2 большие группы6:

• Артриты — воспалительные процессы в суставной полости, вызванные инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, эндокринными патологиями или нарушением обмена веществ4,6.
• Артрозы (остеоартрозы), известные в народе как «отложение солей», протекают с разрушением хряща и лежащей под ним кости6. При артрозах хрящ постепенно теряет гладкость, эластичность и растрескивается2.

Провоцирующими факторами боли при артрите могут быть ангины, урогенитальные и кишечные инфекции6, изменение рациона питания (употребление алкоголя, мясные продукты) или переохлаждение3.

Причина болевого синдрома при артрозе — перегрузка сустава и его постепенная деформация5. В группу риска этого синдрома входят:

• женщины, особенно в период менопаузы3;
• пожилые, у которых наблюдаются возрастные изменения в организме3;
• люди с ожирением3;
• лица, перенесшие травму сустава⁹;
• спортсмены, которые усиленно тренируются3;
• представители определенных профессий3.

Коленный сустав чаще болит при избыточной массе тела, а также у тех, кто, в силу своей профессии, вынужден стоять по нескольку часов в день — это хирурги, парикмахеры, шахтеры, маляры, учителя и продавцы. Боль в кисти возникает чаще у людей, которые выполняют однообразные «усталостные» движения1 (при работах, связанных с удержанием в руке инструмента14), например, кассиры, грузчики и музыканты9.

Однако деление на артриты и артрозы — довольно условно.

• Любой нелеченый артрит с течением времени приводит к артрозу, потому что воспаление нарушает обмен веществ в хряще. Не получая достаточного питания, хрящ начинает истончаться, а затем постепенно разрушается3,15.
• При артрозе, который изначально был вызван механической перегрузкой сустава, со временем подключается воспалительный компонент. Когда хрящ разрушается, запускается естественный механизм его восстановления. Но, если в суставной полости накапливаются частички разрушенного хряща и погибшие клетки, восстановление происходит не как в здоровой ткани. Из-за присутствия тканевых «обломков» в суставе начинается воспалительная реакция8.

Помимо артритов и артрозов, боль при движении возникает в результате поражения околосуставного (периартикулярного) аппарата. Он включает такие структуры как мышцы, связки, сухожилия и их оболочки (влагалища)5,6. Когда болевой очаг находится в мышечно-связочном аппарате, врачи говорят о миофасциальном синдроме7. Его особенность — в наличии триггерной точки — это зона уплотнения, при давлении на которую возникает боль. Сустав при этом может быть здоров, а болезненность возникает потому, что для движения конечности необходимо задействовать напряженную мышцу7.

Способы лечения

Какой бы ни была причина боли в колене, прежде всего необходимо уменьшить на него нагрузку. Лечение зависит от степени повреждения сустава. Специалисты рекомендуют постельный режим, при ходьбе использовать трость, костыли и ортопедическую обувь.

Купирование боли

Чтобы облегчить боль в коленном суставе необходимо:

• минимизировать нагрузку на ноги;
• обездвижить колено;
• наложить на него тугую повязку;

Греть поврежденный сустав и использовать нестероидные противовоспалительные препараты можно только по назначению врача.

Медикаментозные препараты

Хондропротекторы в уколах для суставов

На основании результатов исследований назначают медикаментозную терапию:

• антибиотики – применяются при инфекционном бурсите, артрите и артрозе;
• нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты;
• хондропротекторы – используются для прекращения разрушительного процесса костной и хрящевой ткани при хондромаляции и разрыве сухожилий.

Зачастую дополнительно назначаются витаминные комплексы и препараты, улучшающие кровообращение.

Массаж

При массаже колено согревается, улучшается кровоснабжение, увеличивается объем синовиальной жидкости, повышается подвижность и эластичность коленного сустава.

Массаж полезен абсолютно всем, но есть некоторые противопоказания, потому делать его должен специалист.

Физиопроцедуры

Способствует закреплению медикаментозного лечения.

Используются:

• магнитотерапия;
• ультразвук;
• электрофорез;
• парафинотерапия;
• грязевое лечение.

Физиопроцедуры помогают снять боль и улучшают циркуляцию крови в проблемной зоне.

Хирургическое вмешательство

Операции на колене проводятся достаточно редко, только в крайних случаях, когда остальное лечение не приносит положительного результата. Хирург оперативным путем устранит воспаленный участок бурсы, заменит имплантом надколенник или полностью весь сустав (эндопротезирование).

Что представляет собой коленный сустав?

Коленный сустав нашего организма несет большую нагрузку и вес тела, на него приходится большая часть травм и нагрузки во время падения, занятиях спортом, поднятии тяжестей. Сам по себе коленный сустав является одним из самых крупных в нашем организме.

В состав коленного сустава входят:

• сам сустав;
• мышцы;
• коленная чашечка;
• мениски;
• суставная сумка;
• концы бедренной и большеберцовой костей,
• сосуды,
• нервы,
• связки.

Каждая из этих составляющих подвержена повреждениям, хотя не всегда боль ощущается сразу. Например, при вывихе или разрыве мениска снижается подвижность, а повреждение сосудов вызовет гематому и воспаление. В суставной сумке колена может начаться заражение после инфекционных заболеваний. Если у пациента присутствует неврологическое заболевание, то в колене может ощущаться простреливающая боль. К тому же в сустав может отдавать при болях в бедренной и берцовой кости и мышц.

Профилактика артроза

Профилактика артроза, как это ни банально, заключается в здоровом образе жизни. По возможности, старайтесь бывать на свежем воздухе, двигаться, ходить босиком по песку, зеленой траве, и просто земле. Такая ходьба улучшает работу мышц и увеличивает кровообращение в стопах.

Использование лечебной физкультуры с различными взмахами рук и ног, поворотами, наклонами даст посильную поддержку вашим суставам.

Часто пациенты спрашивают, возможно ли народное лечение артроза? Да, народные средства могут помочь на начальных стадиях заболевания, снизить боль и улучшить общее состояние больного. Но оно не заменяет выполнения предписаний вашего лечащего врача.

Многопрофильная клиника «Медиксити» – это высококвалифицированные врачи-ревматологи, обладающие богатым опытом в лечении не только артрозов, но и других ревматологических заболеваний. Мы поможем вам в борьбе с ревматизмом, полимиозитом, артритом, васкулитом, остеопорозом, подагрой, системной склеродермией и другими недугами. Главное – сделать первый шаг и записаться на прием к специалисту.

Материал подготовлен при участии специалиста:

Заболевания, при которых болят колени

Неприятные ощущения в опорно-двигательном аппарате не всегда связаны с поражением костно-мышечной системы. Патологии, при которых болят колени:

• артроз — самая частая причина;
• бурсит, остеохондрит, артрит и другие заболевания воспалительного характера;
• туберкулёз — форма инфекции, при которой поражается костная ткань;
• остеомиелит — опасное осложнение травм и некоторых заболеваний;
• невриты — чаще всего локализованы в другой области, но иррадиируют в колено;
• подагра — отложение солей мочевой кислоты ограничивает подвижность сустава и доставляет неприятные ощущения.

С причиной, почему болят колени, лечение связано напрямую

Поэтому важно правильно установить этиологию патологического процесса, что сможет сделать только врач после обследования

Применение медикаментозных средств

Чтобы избавиться от болевого синдрома в коленном суставе, используются нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты и хондропротекторы.

С помощью нестероидных противовоспалительных средств купируется воспалительный процесс, устраняется болезненность, улучшается микроциркуляция крови и лимфы. К таким препаратам относят мази, гели и таблетки. Обычно врач назначает такие лекарства:

• Дикрофенак;
• Нимесил;
• Индометацин;
• Мелоксикам;
• Кетанов.

С помощью хондропротекторов ускоряется регенерация травмированных и поврежденных тканей в коленном суставе. Такие препараты неспособны избавить от болей, но при прохождении продолжительного курса лечения удается предупредить развитие рецидивов и восстановить работоспособность коленного сустава.

К другим препаратам для лечения заболеваний коленного сустава относят:

• антибактериальные средства — показаны в лечении инфекционного артрита;
• глюкокортикостероидные инъекции — для лечения артроза и ревматоидного артрита;
• лекарства для выведения уратов — при лечении подагры.

Если происходит травма, необходимо приложить холодный компресс. Благодаря этому болевой синдром утихнет, гематома будет рассасываться. Ни в коем случае нельзя греть колено.

Преимущества клиники

В клинике «Энергия здоровья» имеется современная аппаратура для диагностики и лечения самых разных заболеваний. Мы предлагаем каждому клиенту:

• комплексные программы обследования для выявления различных заболеваний;
• эффективные методы лабораторной и инструментальной диагностики;
• современные подходы к лечению болезней, включающие не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК, массаж и диету по показаниям;
• консультации высококлассных специалистов;
• безукоризненное выполнение медицинских манипуляций;
• комфортабельные условия и максимальный комфорт в стенах клиники;
• адекватные цены на все услуги.

Здоровье – это величайшая ценность. Мы поможем восстановить и укрепить его. Сделайте первый шаг к отличному самочувствию, запишитесь на обследование в «Энергию здоровья»!

Клинически значимая анатомия

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав состоит из двух основных суставов — пателлофеморального и тибиофеморального. Надколенник располагается в межмыщелковой ямке. Его суставная поверхность (задняя сторона) покрыта хрящом, который скользит по хрящу передней части бедренной кости (в межмыщелковой ямке). При этом движение сустава сопровождается минимальным сопротивлением за счет синовиальной жидкости, которая омывает суставные поверхности и вырабатывается синовиальной оболочкой и внутренней частью суставной капсулы. Также известно, что синовиальную жидкость генерируют некоторые суставные сумки. Капсула коленного сустава прикрепляется к краям хрящевой поверхности надколенника, поэтому только его суставная поверхность и межмыщелковая ямка бедренной кости находятся в контакте с синовиальной жидкостью. 

Коллатеральные связки сливаются с капсулой и способствуют стабильности сустава. На передней поверхности надколенника между сухожилием надколенника (прикрепляется к коленной чашечке) и кожей имеется дополнительная сумка (препателлярная бурса), которая обычно не соприкасается с капсулой коленного сустава и обеспечивает лучшее скольжение сухожилия надколенника. На уровне бугристости большеберцовой кости имеется аналогичная сумка (инфрапателлярная бурса). При поражении коленного сустава эти сумки могут стать гиперпродуктивными. Возможно, с этим связано усиление боли в передней части колена. 

Каждая связка обеспечивает поддержку и защиту коленного сустава, также эти связки косвенно усиливают друг друга. Существует две связки, которые больше всего связаны с пателлофеморальным суставом, — это две коллатеральные связки (латеральная и медиальная), потому что они сливаются с капсулой колена. Надмыщелково-пателлярные и мениско-пателлярные связки образуют медиальную и латеральную ретинакулярно-надколенниковую часть связочного комплекса, обеспечивающего медиальное и латеральное прикрепление сухожилия квадрицепса на уровне надколенника.

Болят суставы коленей: профилактические меры

Нужно позаботиться о расчете разумной нагрузки на колени. Не следует перегружать конечности или вовсе избегать физического труда.

Требуется вовремя лечить инфекционные заболевания и патологии суставов во избежание прогрессирования негативных изменений. Крайне не рекомендуется переохлаждать ноги.

После 35 лет полезными для организма будут хондропротекторы, дополнительная механическая защита коленей при занятиях спортом.

Чтобы избежать деформации суставов, следует следить за весом и поддерживать здоровое питание. В рацион нужно включать достаточное количество клетчатки, фруктов, овощей и растительных масел.

Употребления вредных продуктов лучше избегать (белый хлеб, сладкое и лакомства с насыщенными животными жирами).

Если у вас уже имеются отклонения в здоровье суставов, старайтесь избегать их излишнего травмирования, падений и резких движений.

Следите, чтобы обувь была удобной, не сдавливала ступни, откажитесь от высокого каблука, используйте ортопедические стельки, чтобы уменьшить нагрузку на конечности.

Полезным будет прекратить курить, поскольку некоторые химические вещества табачного дыма негативно действуют на связочный аппарат коленей.

Если вы отправляетесь в пеший поход или на продолжительную велосипедную прогулку, то возьмите с собой полотенце. Смоченная ткань поможет избавиться от болевых ощущений в коленях, если вы обернете ею беспокоящий участок.

Нарушение суставного хряща

Причины такого нарушения могут быть различные: физические нагрузки, недостаток важных витаминов и минеральных веществ, малоподвижный образ жизни, склонность к полноте, артроз, плохое кровообращение, различные перенесенные травмы. Боль имеет характер ноющей, механической, проявляется во время движения и при этом может ощущаться странный хруст, треск. В зависимости от причин будет назначена терапия: физиопроцедуры, специальные массажи, лечебные грязи, примочки, усиленное питание, отмена физических нагрузок. В сложных запущенных ситуациях, возможно, вмешательство хирурга.

Миф 4. Гиалуроновая кислота быстро обезболивает.

Гиалуроновая кислота – еще один компонент хряща. Гиалуронат натрия служит основой для хрящевой ткани, защищает ее поверхности от разрушения, выступает в качестве смазки. Препараты на основе гиалуроновой кислоты вводят в сустав курсами – несколько инъекций с недельным перерывом. Задача такого лечения остеоартроза – восстановить дефицит синовиальной жидкости (смазки) и прекратить трение.

Эффект достигается за несколько уколов – не стоит ожидать быстрого обезболивания. Так же ошибочно полагать, что гиалуроновая кислота может полностью излечить от боли в колене. Вылечить артроз невозможно, но с помощью этой методики удается взять под контроль разрушительные процессы в суставах.

Чтобы предупредить возможные аллергические реакции и побочные эффекты, многие ортопеды рекомендуют вместо гиалуроната натрия использовать его синтетический аналог «Нолтрекс» – с более высокой молекулярной массой. Препарат действует дольше, поскольку расщепляется более длительное время.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты не дают моментального обезболивания

Выводы

Тянущая боль в колене может быть следствием различных заболеваний. Даже в коленном суставе могут болеть десятки структур. Помимо исследования самого сустава, нужно осмотреть окружающие ткани, поясничный отдел позвоночника, стопы. Уточнить диагноз поможет МРТ или УЗИ.Чаще всего требуется консервативное лечение. Если оперативного лечения не избежать, то пройденный курс реабилитации перед операцией поможет восстановиться без осложнений и в более короткие сроки.Сочетая несколько методов, врач вылечит вас быстрее. На основании своей практики скажу, что лечение дает результат после первой процедуры, а значительное улучшение наступает после третьего сеанса. Регулярные физические упражнения сохранят полученный эффект надолго.Если вас беспокоит тянущая боль в коленном суставе, Вы можете записаться ко мне на прием в клинику «Свобода Движения». Я проведу подробный осмотр, отвечу на все вопросы, доступно расскажу о Вашем заболевании простым языком.  Затем назначу необходимое обследование для уточнения диагноза и наиболее эффективный метод лечения в Вашем случае.

Выводы

Когда коленная чашечка болит, нужно обращаться за помощью специалистов. Причины могут быть разные. Чтобы не развивались опасные последствия, нужно своевременно установить патологию, приступить к ее лечению.

Когда появляется тянущая, ноющая боль над коленной чашечкой, причин тому может быть множество. В этом месте расположены различные связки и лимфоузлы. Разобраться в этом поможет опытный врач.

Появившаяся боль выше области колена может говорить о поврежденных связках или о нарушении суставного хряща, воспалении сухожилий. Если болевое ощущение, больше похоже на отдающую боль, то – возможно, нарушение менисков. Установить точную причину сможет травматолог, ревматолог или хирург, проведя дополнительное обследование. Причину возникновения устанавливают по характеру боли, если боль острая – говорит о воспалениях, а возможно и инфекционных заражениях. Частая причина такой боли это артроз.