Тамоксифен или кломид — что лучше?

Как долго принимать?

Учитывая то, что “Кломид” на ПКТ довольно быстро нормализует выработку тестостерона (от 2 до 4 недель), в большинстве случаев побочные эффекты не появляются. А по окончании курсовой терапии негативное воздействие пропадает без дальнейших последствий.

Следует отметить, что точно сказать, сколько следует пить “Кломид”, нельзя, так как изначально средство создавалось для женщин. Несмотря на это, большинство спортсменов считают препарат очень эффективным. Но все же мнения по времени курса приема расходятся.

Судя по отзывам мужчин, кломифен является отличным средством для восстановления организмом производства собственного тестостерона. А при правильно составленной схеме ПКТ “Кломид” не вызывает побочных проявлений.

Гормонотерапия рака груди

Назначение гормонотерапии – не самая простая задача. Главное – не назначайте её себе сами и не выбирайте сами себе препараты. Грамотный химиотерапевт всё равно разбирается в этом лучше чем Вы. Вы должны просто информировать его о всех своих сопутствующих проблемах и довериться его решению.

Для проведения гормонотерапии есть оригинальные препараты и дженерики. Стоимость оригинальных препаратов не всегда неподъёмна. Информация об аптеках, легально продающих препараты для гормонотерапии находится ЗДЕСЬ.

Я был свидетелем фактов, когда в одном онкологическом учреждении Санкт-Петербурга назначение гормонотерапии и перевод пациентов с одного препарата на другой (это называется смена линии гормонотерапии) определялось не медицинскими показаниями (прогрессия заболевания на фоне лечения), а истечением срока годности лекарств, купленных руководителем учреждения без учёта потребности в них (вероятно, мотивированного на покупку другими причинами). Иными словами – пациентам давали только те препараты (бесплатно, по полису ОМС), у которых выходит срок годности (нарушая онкологические правила назначения гормонотерапии). В этом же учреждении (когда руководитель не обеспечил закупку препаратов в должном количестве и когда лекарства для гормонотерапии закончились уже в ноябре) – пациентам в декабре (при выявленных метастазах в кости) не назначали лечение, а рекомендовали пройти дополнительные контрольные обследования через 3 месяца (когда препараты уже появятся по закупкам нового года).

Мы стараемся обеспечить всем нашим пациентам консультацию грамотного химиотерапевта, мотивированного при назначении гормонотерапии только потребностями пациента, а не другими причинами.

Дополнительно о гормонотерапии Вы можете прочитать ЗДЕСЬ.

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Практически идентичные препараты

Если взглянуть на структуру молекул двух препаратов, по классификации относящихся к группе трифенилэтиленов, то трудно не заметить, что они практически идентичны. Более того, практически идентичной оказывается и пространственная структура молекул, что явно свидетельствует о крайне близких свойствах кломида и тамоксифена. Близких, но не идентичных.

При более пристальном рассмотрении оказывается, что тамоксифен – препарат более мощный, и не просто «более» – а в несколько раз. Именно поэтому рекомендуемые дневные дозировки тамоксифена лежат в пределах 20-40 мг, тогда как для кломида они составляют уже 50-100 мг. Именно поэтому из двух препаратов лишь тамоксифен используется для борьбы с таким опасным заболеванием, как рак груди у женщин – кломиду с этой задачей справиться оказалось не по плечу.

Думается, именно вследствие различия в мощности этих двух препаратов, кломид, в конце концов, начал позиционироваться его производителями несколько иначе.

Какова тактика ведения при развитии гиперплазии эндометрия?

Очень многих волнует вопрос развития гиперплазии эндометрия на фоне приёма тамоксифена, а также возможности развития рака эндометрия.

Риск развития рака эндометрия повышается в группе женщин, находящихся в постменопаузе. Для остальных пациенток этот риск не отличается от общепопуляционного.

При развитии гиперплазии эндометрия не требуется отмена приёма тамоксифена. При отсутствии клинических проявлений гиперплазии — кровянистые выделения из половых путей, меноррагии — проведение раздельного диагностического выскабливания не является неоходимым.

Для определения тактики обследования и лечения необходимо обратиться к гинекологу. После опроса, осмотра и проведения необходимых инструментальных методов исследования врач-гинеколог принимает решение о проведении раздельного диагностического выскабливания или о динамическом наблюдении.

Контроль прогестагенной активности

Для контроля прогестагенной активности стероидов используется два препарата – бромокриптин и достинекс (каберголин). Однако использование бромокриптина уходит в прошлое. Связано это с тем, что достинекс значительно превосходит его по всем параметрам. А бромокриптин обладает рядом неприятных побочных явлений, таких как тошнота и потеря аппетита.

Достинекс весьма эффективно подавляет производство пролактина и превращение ААС в прогестерон. И как следствие, повышает секрецию пролактина. Напомню, что такое свойство (превращение в прогестерон) присуще лишь трем препаратам – тренболону, нандролону и оксиметалону. Подавление прогестагенной активности повышает либидо, снижает артериальное давление, уменьшает снижение выработки тестостерона. Также снижается эффект от приема ААС.

Дозировка достинекса составляет 0,25 мг (1/4 таблетки) раз в четыре дня. Даже этого мизерного количества достаточно, чтобы подавить побочные эффекты даже от высоких дозировок ААС.

Физическая активность повышает анаболическую чувствительность к приёму пищи

Интересен факт, что независимо от возраста, физическая активность, которая выполняется перед приёмом пищи, может повышать постпрандиальный уровень синтеза мышечного белка (26). Нами показано, что физическая активность перед однократным, схожим по количеству с порцией пищи, приёмом белка (20г) приводит к большему включению в мышечные белки аминокислот пищи (26). Известно, что упражнения с отягощениями могут повышать «чувствительность» белкового синтеза в мышцах к аминокислотам пищи в течение нескольких дней после занятий (3). Разумеется, необходимо выяснить точное значение интенсивности. Тем не менее, низкоинтенсивная ходьба на беговой дорожке положительно влияет инсулиновую резистентность к синтезу мышечного белка (10). Данные обнадёживают, так как они подтверждают, что интенсивность сокращений, которая требуется для улучшения анаболической чувствительности скелетных мышц, может быть относительно низкой. Таким образом, правильной стратегией, предотвращения потерь мышечной массы у пожилых людей может быть поддержание, даже без увеличения интенсивности, привычной ежедневной физической активности (стрижка газонов, работа в саду, поход за покупками)

Важно отметить, что последние исследования поддерживают идею об увеличении привычной ежедневной физической активности для улучшения реакции синтеза мышечных белков в ответ на приём пищи у пожилых людей (30).

Подобно идее, что привычная физическая активность необходима для поддержания нормального синтеза мышечных белков в ответ на приём пищи (Рис. 4), сообщалось об анаболической резистентности, которая развивалась в ситуации пониженной активности или заболеваний мышц у молодых людей. Например, Glover et al. (11) продемонстрировали, что всего за 10 дней разгрузки мышц у молодых людей уменьшается уровень синтеза белка в ответ на приём аминокислот. Это привлекательная парадигма для объяснения анаболической резистентности синтеза мышечных белков в ответ на приём аминокислот у пожилых людей (5). Некоторые исследователи полагают, что короткие последовательные периоды неиспользования мышц вследствие болезни или повторной госпитализации, являются причиной возрастной потери мышечной массы (7,23). Множество преходящих периодов анаболической резистентности синтеза мышечного белка после приёма пищи, вследствие неиспользования, могут привести к потерям мышечных белков, которые не восполняются полностью после выздоровления.

Рис. 4. Анаболическая резистентность синтеза мышечного белка после физической активности (ФА), обнаруженная в постабсорбтивном состоянии. 

Мы полагаем, что привычная или организованная ФА восстанавливает мышцы пожилых людей до «более молодого» состояния и повышает постпрандиальный уровень синтеза мышечного белка; подобный эффект может наблюдаться в течение нескольких дней. Почему повышение чувствительности тканей скелетных мышц и поддержание их анаболических способностей в ответ на приём аминокислот или белка имеет сходную продолжительность у молодых и пожилых людей, ещё предстоит выяснить.

Ссылки[править | править код]

1. Hormonal effects of an antiestrogen, Tamoxifen, in normal and oligospermic men. Vermeulen, Comhaire. Fertil and Steril 29 (1978) 320-7
2. Vermeulen A., Comhaire F., Hormonal effects of an anti-estrogen, tamoxifen, in normal and oligospermic men, Fertil. Ster. 29 (1978) 320-27
3. https://theoncologist.alphamedpress.org/content/7/2/163.full
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18193254
5. Hormonal effects of an antiestrogen, Tamoxifen, in normal and oligospermic men. Vermeulen, Comhaire. Fertil and Steril 29 (1978) 320-7
6. Bruning PF, Bronfer JMG, Hart AAM, Jong-Bakker M, tamoxifen, serum lipoproteins and cardiovascular risk, Br. J. Cancer 1988 Oct, 58 (4) 497-9
7. The effect of Clomiphene citrate on sex hormone binding globulin in normospermic and oligozoospermic men. Adamopoulos, Kapolla et al. Int J Androl 4 (1981) 639-45
8. De Leo V. et al. Clomiphene citrate increases insulin-like growth factor binding protein-1 and reduces insulin-like growth factor-I without correcting insulin resistance associated with polycystic ovarian syndrome //Human Reproduction. – 2000. – Т. 15. – №. 11. – С. 2302-2305.
9. C. WANG, G. F. ERICKSON, B. HOPPER, A. J. W. HSUEH. Direct Inhibitory Effect of Enclomiphene Citrate and Estradiol on Testis Functions in Hypophysectomized Rats. BIOLOGY OF REPRODUCTION 22, 64-653 (1980)
10. https://joe.endocrinology-journals.org/content/53/2/261
11. https://community.breastcancer.org/forum/78/topic/733162
12. https://www.nature.com/eye/journal/v17/n2/full/6700317a.html

Как принимать “Кломид” на ПКТ?

Спортсмены принимают препарат как с утра, так и в вечерние часы. Средняя суточная дозировка зависит от индивидуальных особенностей и от уровня оказываемой нагрузки на организм и составляет от 10 до 150 мг. Перед использованием препарата следует знать, что в официальной медицине данное средство не предназначено для мужского пола, поэтому получить консультацию врача по его применению практически невозможно.

Данные по дозировке “Кломида” на ПКТ основаны на личном опыте культуристов и их рекомендациях. В связи с этим перед приемом необходимо сопоставить все плюсы и минусы и решить, действительно ли в данном случае цель оправдывает средства. Ради справедливости стоит отметить, что отзывы спортсменов, занимающихся бодибилдингом, относительно этого препарата в большинстве своем только положительные.

Разница в цене и побочные эффекты

Самыми главными различиями между препаратами «Кломид» и «Тамоксифеном» на ПКТ являются цена и побочные эффекты.

Существует одна истина, указывающая на то, что экономия на своем здоровье может привести к неприятным последствиям. Если лишних денег нет и нет возможности купить дорогое качественное средство, то лучше не начинать с приема разных дешевых препаратов. Цена «Кломида» составляет порядка 800 рублей за упаковку, в которой находится 20 таблеток по 50 миллиграмм каждая. «Тамоксифен» в такой же пропорции можно приобрести за 200 рублей.

Что касается побочных эффектов после приема данных препаратов, то последний обладает гораздо большим числом вредных проявлений для здоровья. Особого внимания требует тот факт, что «Тамоксифен» оказывает большее токсичное влияние на печень. Вторая особенность, заслуживающая внимания – это увеличение рецепторов прогестерона. Это делает препарат вообще нежелательным к применению.

Это особо актуально, когда используются нандролон, оксиметолон, тренболон и другие стероиды подобного класса. Но и без приема этих анаболиков употребление «Тамоксифена» не оправдано, так как в случае повышения уровня прогестерона придется на какое-то попрощаться с эрекцией и либидо, что совсем нежелательно. И лишь после того, как его концентрация придет в норму, можно рассчитывать на то, что этот данный побочный эффект уйдет из жизни навсегда.

Из этого можно сделать вывод, что «Кломид» после курса стероидов, хотя и значительно дороже, но он намного безопаснее своего аналога «Тамиксофена». Его можно употреблять после любого анаболического препарата без риска для здоровья.

Плюсы и минусы нитевого лифтинга

Как и у любой другой процедуры для сохранения красоты и продления молодости, у нитевого лифтинга есть плюсы и минусы.

К сильным сторонам методики можно отнести:

• Естественность результата. Прежние черты лица сохраняются, улучшаясь. Нет эффекта чрезмерной натянутости, как после операционной подтяжки лица. Вы сохраните собственную индивидуальность и подчеркнете свою красоту.
• Щадящее воздействие. Тредлифтинг малотравматичен и выполняется под местной анестезией.
• Скорость проведения процедуры. Опытный врач установит нити за 1-2 часа, и сразу после пациент сможет отправиться домой.
• Подходит для разных возрастов. Нитевой лифтинг можно применять как для коррекции первых возрастных изменений уже в 25-30 лет, так и в намного более зрелом возрасте, когда, например, пластические операции не рекомендуются из-за проблем со здоровьем.
• Подтяжка деликатных зон. Тредлифтинг можно применять даже там, где кожа особенно тонкая и уязвимая – например, вокруг глаз. Так, можно разгладить «гусиные лапки» и подтянуть верхнее веко, не прибегая к блефаропластике.
• Коррекция конкретных дефектов. Нитевой лифтинг используется как для общего омолаживающего эффекта, так и для решения «точечной» проблемы. К примеру, можно только подтянуть овал лица или избавиться от морщин на лбу, не затрагивая другие области.
• Не остается следов вмешательства в виде рубцов или шрамов. При использовании качественных материалов и правильной техники введения, нити не просвечиваются сквозь кожу и не прощупываются.
• Нити продолжают работать даже после рассасывания. Под кожей вокруг них формируется коллагеновый каркас, который продолжает поддерживать ткани, даже когда биоматериал нитей распадается и выводится из организма естественным образом.
• Быстрая реабилитация. После установки нитей можно смело появляться в обществе уже через пару дней. А полное восстановление происходит в среднем через 2-3 недели. Эффект продолжает усиливаться в течении 3 месяцев.
• Высокая безопасность. Вероятность рисков и осложнений практически сведена к нулю. Но, конечно, в том случае, если процедуру выполняет квалифицированный специалист, который использует проверенные материалы и грамотную технику введения. Сегодня золотым стандартом нитевого омоложения считается швейцарская методика Luxeface & Luxebody – она основана на многочисленных научных исследованиях и широко используется ведущими специалистами всего мира. А 10-летняя практика их применения в России, странах СНГ, Европе, Америке и Азии доказала высокую эффективность и безопасность мезонитей Luxeface & Luxebody.
• Долговременный результат. Эффект от подтяжки нитями может сохраняться до 2-3 лет. Но все зависит от возраста пациента и особенностей лица.

Минусы нитевого лифтинга:

• Неприятные ощущения при гиперчувствительности. Во время процедуры некоторые пациенты могут почувствовать короткие болевые импульсы. Чаще всего это просто неприятные ощущения из-за того, что нити вводятся в глубокие слои кожи. Многое зависит от квалификации врача и болевого порога конкретного пациента.
• Синяки и отеки. Появятся ли они, зависит от частей лица, куда ставятся нити, от состояния сосудов пациента и от его предрасположенности к появлению синяков. Как правило, они исчезнут уже через несколько дней вместе с отеками. Хороший врач порекомендует средства для ускорения процесса заживления.
• Разрыв нитей. Использование сомнительных нитей может привести к их разрыву в тканях. Тогда потребуется дополнительное вмешательство, чтобы их удалить. Но этого не произойдет, если выбраны качественные нити, правильно рассчитано их количество, а у врача подходящая компетенция.
• Асимметрия лица. Это осложнение связано с неправильной установкой нитей и возникает обычно из-за нехватки опыта у врача.

Преимущества заместительной терапии тестостероном

Пациентам с симптоматическим гипогонадизмом рекомендуется заместительная терапия тестостероном (ТЗТ) для восстановления физиологического уровня тестостерона и уменьшения симптомов андрогенной недостаточности. Терапия тестостероном включает пероральные препараты, внутримышечные инъекции, кожные пластыри или мази и подкожные имплантаты, высвобождающие тестостерон. 

Терапия тестостероном

Все эти препараты различаются фармакокинетикой, колебаниями уровня тестостерона, нежелательными явлениями, связанными с конкретными препаратами, стоимостью и схемой лечения, и поэтому назначаются индивидуально, принимая во внимание не только фармакологический эффект препарата, но и предпочтения пациента в отношении лечения. 

В руководящих принципах ЕС подчеркивается, что мужчинам в возрасте 65 лет и старше не следует регулярно назначать гормональную терапию просто из-за снижения уровня тестостерона в сыворотке крови, и только при наличии симптомов андрогенной недостаточности. 

Более того, даже для того, чтобы назначить ТЗТ мужчинам в этой возрастной группе, необходимо взвесить ее потенциальные преимущества и потенциальные риски. Обоснованием такой рекомендации является безопасность, позволяющая избежать побочных эффектов терапии тестостероном (например, выраженного эритроцитоза), а также отсутствие долгосрочных исследований влияния ТЗТ на развитие серьезных сердечно-сосудистых событий и рака простаты. 

Побочные эффекты

Применение Кломида может сопровождаться нежелательными состояниями:

• НС: боли головы, вертиго, нарушение сна (сонливость/бессонница), заторможенность психических или двигательных реакций, повышенная нервозность, возбудимость
• Органы ЖКТ: подташнивание, приступы рвоты, вздутие, понос, боли в области живота
• Аллергические реакции: высыпания, дерматит, вазомоторные нарушения
• Мочеполовая система: боли в нижней части живота, частое мочеиспускание, увеличение объема выделяемой мочи, дисменорея, более длительные и обильные менструации, увеличение в размерах яичников (включая кистозное).

К числу прочих побочных действий относятся:

• Рост массы тела
• Приливы
• В редких случаях – ухудшение зрения
• Выпадение волос
• Напряженность молочных желез, болезненность.

Побочные эффекты кломида в бодибилдинге

Кломид считается одним из самых хорошо переносимых анти-эстрогеннов в спортивной фармакологии и не приводит к серьезным побочным эффектам ни у мужчин, ни у женщин. Это подтверждают научные исследования 11,12.

Однако, некоторые побочные эффекты возможны.

Женщины, которые принимают кломифен цитрат для лечения бесплодия отмечают по-крайней мере наличие одного из следующих побочных эффектов: раздражительность, резкие скачки настроения, депрессия, задержка воды в организме 7.

Другие возможные побочные эффекты:

• головные боли;
• тошнота;
• приливы (резкое повышение температуры);
• маточное кровотечение;
• неприятные ощущения в груди;
• проблемы со зрением;
• акне (прыщи).

При использовании кломида возможно нарушение зрения в виде помутнения и размытости. Об этом говорится на том же сайте магазина спортивной фармакологии steroids.com 1. Там же рекомендуется в этом случае «прекратить его употребление и тогда зрение восстановится… в большинстве случаев. Известно несколько случаев, когда этого не произошло, вероятнее всего по причине того, что кломид принимался в течение очень длительного времени в очень больших дозах.»

У крыс инъекции кломида во время беременности приводят к множественным нарушениям репродуктивной системы у потомства и матерей 8.

Есть вероятность, что прием кломифена может приводить к снижению плотности костной ткани 9.

Читайте нас в сетях

— Вызывает ли кломид рак?

Научные исследования не подтверждают взаимосвязи между употреблением кломифена цитрата и риском возникновения рака (груди, матки и других форм) 4,5, в том числе и при длительном его приеме 6. Необходимо понимать, что практически все доступные исследования проводились на женщинах, принимающих кломифен для лечения бесплодия. Исследований спортсменов, увлекающихся фармакологией, нет.

Рекомендуем: Рибоксин в бодибилдинге: для чего нужен и нужен ли вообще?

Как можно усилить противоопухолевый эффект гормонотерапии и добиться более стойких результатов?

По данным исследований индол-3-карбинол усиливает действие тамоксифена в отношении опухолевых клеток, способствуя их гибели, а также препятствует появлению новых клеток с повышенной пролиферативной активностью. Данное соединение является основным действующим веществом Промисана, который рекомендуется для коррекции метаболических нарушений у пациентов с онкологическими заболеваниями и для профилактики развития рака молочной железы, яичников и эндометрия.

Очень часто у пациенток возникает вопрос, можно ли принимать Промисан на фоне терапии тамоксифеном?

Если ориентироваться на список взаимодействий тамоксифена и других лекарственных препаратов, то противопоказаний к приёму Промисана на фоне терапии тамоксифеном нет.

Индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат, составляющие основу Промисана, демонстрируют антипролиферативные действия в отношении эстроген-зависимых органов и тканей и , следовательно, могут представлять собой потенциальную комбинацию с гормонами в терапии эстроген чувствительного рака молочной железы.

Показания к применению

Кломид был разработан для:

• Стимулирования овуляции у женщин, страдающих ановуляторным циклом
• Устранения аменореи, вызванной недостаточной выработкой гонадотропина
• Лечения андрогенного дефицита у мужчин и олигоспермии
• Диагностики причин нарушения гонадотропной функции головного мозга (гипофиза).

Кроме того, активно используется Кломид в бодибилдинге и спорте для нормализации работы организма по выработке эндогенных гормонов после курса стероидов. Такое применение не предусмотрено производителями лекарства, а является результатом личного опыта мужчин, занимающимся построением тела. Поэтому мало кто из медиков сможет проконсультировать и прописать средство для этой цели.

Как действует Кломид в бодибилдинге на организм

Перед тем как решиться принимать Клостилбегит при занятиях бодибилдингом необходимо понимать, как он действует и знать его побочные эффекты. 

Кломифен в бодибилдинге является антиэстрогеном из группы трифенилэтиленов. Он действует путем связывания своего основного действующего компонента с рецепторами в определенных тканях, стимулирует увеличение секреции гонадолиберина, что повышает уровень выработки тестостерона (мужского гормона).

Благодаря этому, Clostilbegyt в бодибилдинге помогает уменьшать риск роста молочной железы у мужчин и иных женских половых признаков, сохраняет набранную мышечную массу после употребления анаболиков, предотвращает атрофию яичек

Но Клостилбегит в бодибилдинге имеет и свои недостатки, которые выражаются в том, что он способен угнетать нормальные функции яичек, подавлять выработку гормона роста клеток, увеличивать уровень глобулина в крови.

Кроме того, Кломид в бодибилдинге редко, но всё-таки может спровоцировать головокружение, головные боли, сонливость, бессонницу, тошноту, рвоту, а также нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Но, как правило, учитывая, что Кломид нормализует работу выработки тестостерона, за довольно недолгий срок примерно от 2 до 4 недель (редко встречаются исключение, и срок восстановления может достигать 2 и более месяцев), в большинстве случаев побочные эффекты не проявляются и при прекращении употребления Кломида все пропадают без дальнейших последствий.

Однако, точно сказать, сколько следует применять данный препарат, нельзя, так как согласно своему предназначению, он не создан для мужчин. У культуристов, не глядя на то, что их большинство считают Кломид эффективным, расходятся мнения по времени курсу их приема.