Синдром подвздошно-большеберцового тракта (СПБТ)
Симптомы. Самый распространенный симптом — острая боль снаружи от коленного сустава, но вы также можете чувствовать ноющую боль или дискомфорт по наружной поверхности бедра или таза.
Причины. Подвздошно-большеберцовый, или илиотибиальный, тракт прикрепляется к мышце таза, которая называется «напрягатель широкой фасции бедра». Мышца работает вместе с малой и средней ягодичными мышцами, ее функция — отведение бедра. Когда эти мышцы слабые или напряженные, подвздошно-большеберцовый тракт трется о наружный край коленной чашечки, что может вызывать воспаление при усложнении тренировок. Слишком частые подъемы и спуски, длинные шаги и резкое увеличение километража — другие распространенные причины.
Что делать. Корректируйте пронацию с помощью обуви или ортопедических стелек, отдыхайте, укрепляйте среднюю и малую ягодичные мышцы. В большинстве случаев это должно решить проблему. Для уменьшения воспаления можно прикладывать к коленной чашечке лед. Также рекомендуется растяжка подвздошно-большеберцового тракта. Если у вас есть массажный цилиндр, с его помощью можно размять ткани по внешней поверхности бедра и тем самым снять боль в области коленного сустава.
Виды травм в легкой атлетике
В медицине существуют такие понятия как острые и хронические спортивные травмы. Острая травма – это внезапное повреждение на соревнованиях или тренировке полученное под воздействием отягощающих факторов.
Хроническая травма – это повторяющееся повреждение на одном и том же месте.
Типичные травмы по легкой атлетике:
- Ушибы мягких тканей и головы;
- Растяжение связок и мышц;
- Надрывы мягких тканей;
- Разрывы мягких тканей;
- Вывихи и подвывихи суставов;
- Открытые и закрытые переломы.
Легкая атлетика наиболее безопасна для детей. Ребята младшего школьного возраста занимаются под присмотром тренера и не участвуют в крупных соревнованиях. Помимо этого, безопасность спорта в детском возрасте обеспечивается постепенным повышением нагрузки и планомерным оттачиванием упражнений.
Контрольный удар в голову
О том, что такое спортивная травма, в отделении МК ЦЭЛТ знают не по-наслышке. Вот уже много лет здешние врачи возвращают в строй травмированных игроков двух прославленных московских команд – футбольного “Локомотива” и волейбольного “Динамо”.
Кстати, футбол и волейбол, по словам Дмитрия Ильича, – одни из самых травматичных видов спорта. И та, и другая игра – очень динамичны, с резко меняющимся темпом и большой нагрузкой. В футболе – на коленные и голеностопные суставы, в волейболе (кроме суставов нижних конечностей) – на плечевые суставы и межфаланговые суставы кисти, которые чаще всего и страдают во время тренировок и соревнований.
“Богата” серьезными переломами, повреждениями суставов, разрывами сухожилий и мышц гимнастика. И в первую очередь – повреждениями позвоночника (из-за достаточно серьезных ударных, изгибающих нагрузок), а также лучезапястного сустава (при жеской опорной, вращающей нагрузке).
Не редкие гости в травматологических отделениях пловцы. Больше всего у них страдают сухожилия мышц, отвечающие за ротацию (вращение) плеча. Высока вероятность очутиться на больничной койке у борцов. Спектр травм в этом виде спорта довольно широкий: от серьезных вывихов суставов до повреждений менисков, крестообразных связок и… ушей. В спортивной медицине есть даже такое понятие: “уши борца”. Из-за грубых захватов и падений у представителей этого вида спорта они бывают несколько деформированы.
Чемпионы по количеству травм – боксеры. Этот вид спорта традиционно считается одним из самых опасных для здоровья. Ведь каждый нокдаун или нокаут, получаемый во время боксёрского боя, является, по сути, закрытой черепно-мозговой травмой. Мелкие кровоизлияния в ткань головного мозга, венозный застой, тромбоз мозговых сосудов, травмы глаза (вплоть до отслойки сетчатки) – вот лишь неполный перечень возможных, опасных для здоровья повреждений, которые происходят в результате полученной на ринге травмы. Не говоря уже о частых травмах локтевых суставах, кистей, переломах пястных костей, от которых зачастую не спасают и боксерские перчатки.
Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта (ITB-syndrome)
Поскольку подробнее об этой проблеме написано отдельно, здесь лишь еще раз обратим внимание вот на что: боль локализуется на внешней стороне колена, но ее первопричина совсем не в коленном суставе, а в недостаточной эластичности (и как следствие чрезмерном натяжении) подвздошно-большеберцового тракта. Профилактика этой боли по сути одна — поддержание достаточной эластичности соответствующих мышц и связок, в том числе за счет регулярных растягивающих упражнений (протягивание боковой поверхности бедра вместе с частью ягодичных мышц). Лечение на ранней стадии состоит в снижении нагрузок с обязательными растяжками и массажами
В запущенном состоянии — к врачам. Но после излечения Вам все равно потребуются растяжки — они для бегунов обязательны
Лечение на ранней стадии состоит в снижении нагрузок с обязательными растяжками и массажами. В запущенном состоянии — к врачам. Но после излечения Вам все равно потребуются растяжки — они для бегунов обязательны.
Асимметрия нагрузки
Вариантов асимметрии очень много (вплоть до разной длины ног), но чаще всего приходится говорить или о губительных внешних факторах или об ошибках в технике. Один из примеров — разворот стоп или внутрь или наружу (в том числе какой-то одной стопы). Такая ошибка (часто связанная с индивидуальными особенностями конкретного человека) ведет к перегрузке соответствующих мышц и связок. Вначале перегружается собственно стопа, но вслед за ней идут голень, колено, бедро и далее вверх со всеми остановками.
Разворот стоп может вызвать проблемы во всех суставах ног и даже боли в позвоночнике
Боль или переутомление в таких случаях появляется в самом уязвимом месте, но лечить важно не только место локализации болевых ощущений, но и технику бега — постоянно следить не только за ногами, но и за работой рук и плеч (не разбрасывать их в стороны и не крутить корпусом). Выходит, что пациенту нужен не только врач, но и тренер или опытный товарищ, который будет следить за его техникой. Слабость отдельных мышц
Слабость отдельных мышц
Исторически «коленом бегуна» называли именно хондромаляцию, то есть возникающее при определенных обстоятельствах трение надколенника (коленной чашечки) о бедренную кость. В норме этого трения быть не должно, но в определенные моменты оно все же может возникать. Как правило, это происходит при сильном мышечном утомлении, после какого-нибудь 20-го или 30-го километра бега в соревновательном режиме, или при попытках выхода на большие недельные объемы.
Не тренироваться через боль
Каким бы эффективным упражнение не было, если оно вызывает боль в суставах, его нельзя делать. Боль — это отличный механизм сигнализации о проблеме. Слабая — предупреждение, острая — стоп-сигнал. Но некоторые игнорируют намеки организма — бинтуют суставы и пьют обезболивающие препараты перед тренировкой. Очевидно, ружье должно выстрелить рано или поздно.
Даже если морально тяжело расставаться с приседаниями, тягами или другими любимыми упражнениями, это стоит сделать. Есть много способов нагрузить мышцы, и гораздо больший прогресс можно увидеть, если сосредоточиться на том, что не приносит вреда. Не пытайтесь приспособиться к упражнениям — наоборот, приспособьте упражнение к вам: измените его настолько, чтобы стало комфортно. Комфортное упражнение — не значит легкое, это значит отсутствие боли.
Кроме всего прочего, боль заставляет тело находить обходные пути. Так появляются разные компенсаторные движения, что по цепочке приводит к перегрузке других суставов и их возможной травме.
Если упражнение вызвало боль внезапно, посередине подхода, нужно остановиться сразу, даже если боль не острая.
Противоречивые стратегии профилактики травм
Необходимо для начала рассмотреть несколько стратегий, которые зачастую считаются «хорошо обоснованными» методами снижения риска травм.
Растягивания
В систематическом обзоре и мета-анализе рандомизированных контролируемых исследований, опубликованном в British Journal of Sports Medicine в 2014 году, оценивали эффективность тренировочных вмешательств, предотвращающих спортивные травмы. Авторы работы заявили: «Нет данных, поддерживающих использование растягиваний для предотвращения травм до или после тренировки» (21)
Важно отметить, что эффект от растягиваний в этом исследовании соответствует результатам, полученным в предыдущих обзорах (12, 42). Данные исследований не означают, что всем нужно прекратить растягиваться при силовой и кондиционной тренировке
Растягивания могут быть полезны с разной целью, например, для увеличения амплитуды движения и улучшения толерантности к растяжению (33). Тем не менее, видимо не следует рекомендовать растягиваться лишь для профилактики травм.
Скрининг движениями
Предложено несколько систем оценки, основанных на обнаружении нарушенных моделей движения, которые указывают на повышенный риск травм. Хотя в основе подхода лежат благие побуждения, продолжает расти количество научных данных об ограниченной способности прогнозировать травмы у подобных систем скрининга, а лучшие оценки в тестах не обязательно означают лучшие спортивные результаты (9, 19, 26, 32, 34). Сторонники скрининга движениями утверждают, что согласно некоторым научным исследованиям, низкие оценки в тестах выявляют людей с высоким риском травмы в будущем (2, 6). Тем не менее, сохраняется проблема достоверности, в частности, нельзя узнать, полезна ли сама оценка или есть другие объяснения данным о риске травмы в некоторых из этих исследований (2, 6). Одно из таких объяснений – люди с недавней травмой или травмированные ранее (известный фактор риска проблем в будущем) получают более низкие оценки в подобных тестах (48). А значит, низкие оценки могут лишь выявить уже известные факторы риска. Разумеется, эти системы возможно полезны при составлении программ, но, согласно имеющимся научным данным, их нельзя использовать в качестве основного средства прогноза и профилактики травм.
Профессиональные болезни бегунов
Легкая атлетика и бег – популярные виды спорта, особенно у молодежи. Но если заниматься бегом профессионально, может ли это негативно сказаться на состоянии здоровья?
Конечно, как и любой другой спорт, бег чреват травмами или заболеваниями костно-мышечной системы. О каких болезнях может идти речь:
- тендинит голеностопного сустава, возникающий вследствие перегрузки икроножных мышц;
- боль в области коленной чашечки (так называемый синдром «колена бегуна») – возникает в результате неверного разгибания колена;
- синдром подвздошно-большеберцовой фасции – появляется при приземлении ноги на фоне выпрямленного колена;
- воспалительный процесс в надкостнице большеберцовой кости;
- фасцит толстого сухожилия подошвенной части стопы – развивается при сильном отталкивании стопы от поверхности;
- повреждение мышечных волокон бедер, икр, а также сухожилий;
- перегрузка позвоночника;
- переломы и трещины в костях голеностопа.
Большое количество заболеваний развивается вследствие травм, которые бегун получает при несоблюдении правильной техники бега, а также при несовершенстве беговых дорожек и покрытий.
Контрольный удар в голову
О том, что такое спортивная травма, в отделении МК ЦЭЛТ знают не по-наслышке. Вот уже много лет здешние врачи возвращают в строй травмированных игроков двух прославленных московских команд – футбольного “Локомотива” и волейбольного “Динамо”. Кстати, футбол и волейбол, по словам Дмитрия Ильича, – одни из самых травматичных видов спорта. И та, и другая игра – очень динамичны, с резко меняющимся темпом и большой нагрузкой. В футболе – на коленные и голеностопные суставы, в волейболе (кроме суставов нижних конечностей) – на плечевые суставы и межфаланговые суставы кисти, которые чаще всего и страдают во время тренировок и соревнований. “Богата” серьезными переломами, повреждениями суставов, разрывами сухожилий и мышц гимнастика. И в первую очередь – повреждениями позвоночника (из-за достаточно серьезных ударных, изгибающих нагрузок), а также лучезапястного сустава (при жеской опорной, вращающей нагрузке). Не редкие гости в травматологических отделениях пловцы. Больше всего у них страдают сухожилия мышц, отвечающие за ротацию (вращение) плеча. Высока вероятность очутиться на больничной койке у борцов. Спектр травм в этом виде спорта довольно широкий: от серьезных вывихов суставов до повреждений менисков, крестообразных связок и… ушей. В спортивной медицине есть даже такое понятие: “уши борца”. Из-за грубых захватов и падений у представителей этого вида спорта они бывают несколько деформированы. Чемпионы по количеству травм – боксеры. Этот вид спорта традиционно считается одним из самых опасных для здоровья. Ведь каждый нокдаун или нокаут, получаемый во время боксёрского боя, является, по сути, закрытой черепно-мозговой травмой. Мелкие кровоизлияния в ткань головного мозга, венозный застой, тромбоз мозговых сосудов, травмы глаза (вплоть до отслойки сетчатки) – вот лишь неполный перечень возможных, опасных для здоровья повреждений, которые происходят в результате полученной на ринге травмы. Не говоря уже о частых травмах локтевых суставах, кистей, переломах пястных костей, от которых зачастую не спасают и боксерские перчатки.
Устранение факторов риска
Важно отметить, что одного эксцентрического сокращения при достаточно быстром растяжении может быть достаточно, чтобы вызвать механически обусловленный разрыв мышцы, независимо от других факторов. Несмотря на эти чисто механические случаи, большинство мышечных растяжений имеют многофакторную природу
Выявление и устранение основных факторов риска является обязательным условием для успешной реабилитации и эффективной профилактики мышечных повреждений (Garrett, 1996).
Мышцы, которые по своей природе более подвержены разрывам, являются (McHugh, 2010):
- биартикулярными мышцами (мышцы, пересекающие два сустава);
- мышцами, которые сокращаются эксцентрически;
- мышцами с более высоким процентом быстро сокращающихся волокон (тип II).
К модифицируемым факторам, играющим роль в возникновении мышечных повреждений, относятся (McHugh, 2010):
- Неадекватная разминка.
- Предшествующая травма мышцы или связанных с ней суставов (что препятствует типичным паттернам движения).
- Недостаточная амплитуда движений или гибкости.
- Слабость или усталость мышц.
- Плохое восстановление (питание, гидратация, сон).
- Снижение перфузии сосудов (вследствие заболевания).
Дополнительная информация:Взгляд на травмы в кроссфите
Существует довольно давний спор, который окружает кроссфит тренировки, когда дело доходит до обсуждения травм. Обычно он начинается с того, что кто-то указывает, что кроссфит вызывает «Рабдо» или подтягивания киппингом вредны для плеч.
На такие выпады штаб-квартира Кроссфита, во главе с Грегом Глассманом, обычно утверждают, что кроссфит не опасен и что травмы происходят в любом виде спорта, так что сидеть на диване и жрать чипсы куда хуже. В конечном счете нет никаких доказательств, что существует какая-либо свзяь между травмами и занятием кроссфитом.
Основные доводы в пользу травматизма кроссфита:
Прыжки на бокс не безопасны
Риск рабдомиализма
Киппинг подтягивания вредны для плечевого пояса
Тяжелоатлетические движения с плохой техникой опасны
Знаете, почему так мало данных о травмах в кроссфите?
Все дело в том, что сама головная организация кроссфита не имеет механизма сбора данных. И это становиться лазейкой для тех, кто хочет показать кроссфит как практически безопасный вид фитнеса. Большинство корпораций, в которых есть франшиза имеют центральную штаб квартиру, в которую поступает информация обо всех инцидентах, которые произошли в филиалах. Данная информация рассматривается, анализируется, делаются какие-либо выводы и т.д.
В кроссфите все не так. Поскольку Кроссфит – это партнерская система, а не франшиза, такая система больше напоминает солнечную систему, где планеты вращаются вокруг Солнца, хотя и не привязаны друг к другу. Это означает, что в настоящее время не существует механизма, который бы отлеживал получение травм в кроссфите спортсменами. Вы просто покупаете лицензию на использование имени Crossfit и все.
Таким образом получается, что травмы в кроссфите есть и говорить о том, что данный вид спорта полностью безопасен, нет смысла. Прибавьте еще к этому методы тренировок, непрофессиональных тренеров, огромное количество тяжелой атлетики, выполняемой людьми, которые до этого с ней не были знакомы и мы получим, что кроссфит намного травмоопасное многих других фитнес направлений.
Виды горнолыжных травм, их профилактика
Основными видами травм на горнолыжных курортах являются: ушибы, растяжения и разрывы связок, переломы, травмы суставов. Большая часть травм происходит из-за скручивания ноги в ботинке, когда на скорости не отстегивается лыжа. Нужно правильно подбирать ботинки и настраивать крепления.
Конечно, самый травмируемый сустав- коленный, далее–голеностопный. Иногда травмы сразу незаметны. Только через некоторое время, вернувшись домой, человек ощущает дискомфорт в коленях. Это следствие микротравм и перегрузок связок, мышц, хрящевой ткани сустава.
Микротравмы возникают не всегда во время падений. Иногда это просто резкий поворот в вязком снегу, или лыжа наткнулась на кусочек льда, ямку на трассе. Иногда причина в неправильной стойке, слишком напряженных ногах, или не вовремя измененном положении тела.
Защищают сустав элластичными бинтами, одевая наколенники, бандажом на сустав.
Помним несколько правил: реально оцениваем сложность трассы и свои навыки, выбираем незагруженную трассу и соблюдаем дистанцию, подбираем правильную экипировку и защиту. Перед спуском обязательно делаем разминку, разогреваем мышцы и связки.
Фазы заживления мышечных повреждений (и практическое значение) (Askling, 2007).
Фаза 1: Фаза дегенерации/воспаления
- Разрыв и некроз (гибель) миофибрилл.
- Воспалительная реакция: образование гематомы (отек и свертывание крови внутри мышечной ткани).
Практическое значение:
Избегайте полного покоя и НПВС (Mirkin, 2016), а также алкоголя, разогрева, массажа и бега (Orchard, 2006).
Фаза 2: Фаза регенерации
- Фагоцитоз тканей, подвергшихся некрозу.
- Активация и пролиферация сателлитных клеток.
- Регенерация миофибрилл.
- Образование рубцовой ткани.
Практическое значение:
Давайте нагрузку как можно раньше, чтобы облегчить процесс заживления и уменьшить нарастание рубцовой ткани (Orchard, 2006).
Фаза 3: Фаза ремоделирования
- Созревание миофибрилл.
- Реорганизация рубцовой ткани.
- Возможный фиброз.
Практическое значение:
Выполняйте укрепляющие упражнения (Orchard, 1997; McHugh, 2010).
Независимо от классификации, все мышечные повреждения проходят через этот процесс. Скорость, с которой это происходит, меняется в зависимости от тяжести травмы. После определения места и степени тяжести повреждения возникает главный вопрос: как использовать эту классификацию для проведения реабилитации?
Ключевой момент — это интеграция. Речь должна идти не столько о произвольных временных рамках, сколько о том, чтобы пациенты последовательно проходили все необходимые контрольные точки реабилитации, прежде чем переходить к следующему этапу.
Профилактика спортивного травматизма и заболеваний.
Важными задачами предупреждения спортивного травматизма являются:
знание причин возникновения телесных повреждений и их особенностей в различных видах физических упражнений;
- разработка мер по предупреждению спортивных травм. Причины спортивных травм: — неправильная организация занятий;
- недочеты и ошибки в методике проведения занятий;
- неудовлетворительное состояние мест занятий и спортивного оборудования;
- нарушение правил врачебного контроля;
- неблагоприятные санитарно-гигиенические и метеорологические условия при проведении занятий;
- нарушение правил врачебного контроля, который имеет большое значение в профилактике травматизма.
Существуют внутренние факторы, вызывающие спортивные травмы -состояние утомления, переутомления, перетренировка, хронические очаги инфекций, индивидуальные особенности организма, возможные перерывы в занятиях.
При занятиях физическими упражнениями и спортом возможны различные виды травм:
- ссадины, потертости, раны, ушибы, растяжения, разрывы мягких тканей, вывихи суставов, переломы костей и разрывы хрящей;
- ожоги, обморожения, тепловые и солнечные удары;
- обмороки, потеря сознания и т.п.
В спортивном травматизме отмечается преимущественно поражение суставов — 38%, много ушибов — 31%, переломы — 9%, вывихи — 4%. В зимний период травм больше (до 51%), чем в летний период (21,8%), а в межсезонье (в закрытых помещениях) — 27,5%.
Зав. ортопедо-травматологическим отделением В.Ю.Лощинин
Пателлофеморальный болевой синдром
Ещё один медицинский термин, который может показаться тебе незнакомым, но это частая проблема у спортсменов. Этим термином обозначают болевой синдром, который возникает в надколеннике или в межмыщелковой борозде бедра. Также этот синдром называют «коленом бегуна» по причине того, что боль в этой области часто появляется у марафонцев. Помимо боли в коленях, может появляться скрип, хруст или подобные звуки в области колена.
Нередко этот синдром возникает из-за выполнения упражнений с отягощением при неправильной стойке, особенно при дисбалансе нагрузки на колени. Также к этому приводит слишком большой вес отягощения.
Чтобы предотвратить пателлофеморальный болевой синдром, выполняй упражнения, укрепляющие бёдра. До этого исключи или уменьши количество упражнений, которые приводят к смещению коленей вовнутрь. При выполнении упражнений с отягощением следи за правильным расположением коленей.
Стероиды — плохо или хорошо?
Большое количество этих препаратов были созданы для совсем других целей, они больше относились к медицине. Некоторые препараты были созданы для поддержания мышц у лежачих больных или больными на ВИЧ.
Стероиды — плохо или хорошо?
Еще препараты использовали для набора массы у животных, к примеру, у лошадей. Даже если ветеринарные препараты работают, это не значит что их можно принимать, так как это может сильно сказаться на вашем здоровье в дальнейшей жизни. Так как не кто не говорит, что они безвредны, и что после употребления никаких последствий не будет или можно будет легко вылечиться.
Пора сделать паузу!
Врачи не скрывают: ни одна, даже самая удачная операция не даст желанного результата без грамотной реабилитации. Бывают ситуации, когда после перенесенной травмы человеку нужно по сути заново учиться двигать руками, ходить. И здесь многое зависит от самого пациента, его мужества и выносливости, которых профессиональным спортсменам не занимать.
Совсем другое дело, когда врачи-травматологи имеют дело со спортсменами-любителями. Глядя на страдания иных пациентов, Полтавский и его коллеги не устают удивляться, что заставляет взрослых, иногда абсолютно не подготовленных физически людей, потратив немалые деньги, вопреки здравому смыслу и элементарному чувству самосохранения, в 40 лет впервые вставать на горные лыжи – на тяжелые трассы (и ломать при этом руки и ноги), брать в руки теннисную ракетку (и зарабатывать разрывы мышц и сухожилий), брать большой вес в фитнесцентре (и тратить время на процедуры в поликлиниках). При этом многие горе-спортсмены преебрегают защитой, не используя для подстраховки специальные приспособления-бандажи, щитки, лыжные крепления и другие методы предотвращения травм и заболеваний в спорте.
У врачей такое положение дел ничего, кроме огорчения не вызывает
По словам нашего эксперта, в спорте, как нигде, важно следовать золотым правилам: регулярности тренировок (оптимальный вариант – 3-4 раза в неделю), равномерности и постепенности физических нагрузок (которые в каждом конкретном случае лучше всего рассчитать профессиональному спортивному инструктору) с предварительным разогревом мышц и разминкой суставов, а также обязательным периодом отдыха, необходимого для восстановления свойств тканей, задействованных в тренировке. И тогда досадные травмы обойдут вас стороной, а занятия спортом пойдут на пользу здоровью.Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВА
АиФ-Здоровье от 26
11. 2009 г.
Травмы запястья
Запястье образовано восемью костями, расположенными в два ряда. Из-за чрезмерных нагрузок или растяжений может начаться воспаление сухожилий и суставной сумки. В спортзале чаще всего причиной становятся неправильный жим со штангой с чрезмерной большим весом, отжимания и подобные упражнения. Травмы обычно сопровождаются болью, отёком, посинением повреждённого участка.
Чтобы избежать травм запястья, стоит отказаться от подъёма тяжёлых грузов и сосредоточиться на большем повторении малого веса. Почаще выполняй упражнения на разминку запястья вроде вращений и разгибаний.
Заключение
Восстановление при повреждении мышц поначалу может показаться простым занятием. Использование боли в качестве маркера процесса может ввести в заблуждение, поскольку она обычно проходит относительно быстро при незначительном вмешательстве, и мы знаем, что частота рецидивов высока.
Поэтому предлагаемые рекомендации по реабилитации при мышечных повреждениях, изложенные в этой статье, призваны помочь врачам в успешном лечении этих состояний и продвинуть пациентов через более полный процесс реабилитации. Наша задача как клиницистов — способствовать полному восстановлению, превышающему уровень до травмы, чтобы в долгосрочной перспективе сформировать более устойчивых к повреждениям людей.
