Другие варианты лечения. Действительно ли это хороший выбор?
В клинической практике некоторым пациентам не удается достичь оптимального контроля боли даже при правильной ступенчатой аналгезии. В таких случаях врачи часто прибегают к другим методам лечения – от подавления центральной боли антидепрессантами или противоэпилептическими средствами до лекарственных средств на травах.
Реальность несколько иная: хотя эксперты выразили положительное мнение об использовании антидепрессантов при лечении хронической боли в спине, чуть более половины рассмотренных руководств (шесть из восьми) не содержат данных об их эффективности при лечении острой боли в пояснице.
Важно различать физическое и психологическое происхождение боли – в случае депрессии лечение может быть эффективным. То же самое и с противоэпилептическими средствами, которые могут применяться только при подострой и хронической боли. . Более серьезная проблема возникает с растительными продуктами, которые довольно часто прописываются в клинической практике: данных, подтверждающих их эффективность в облегчении боли в пояснице нет
По этой причине большинство специалистов даже не анализировали это лечение – более подробная информация содержится только в двух рекомендациях. Их выводы также противоречивы. В одном из них травяные продукты рекомендованы при хронической боли в спине, в другом – категорически против.
Более серьезная проблема возникает с растительными продуктами, которые довольно часто прописываются в клинической практике: данных, подтверждающих их эффективность в облегчении боли в пояснице нет. По этой причине большинство специалистов даже не анализировали это лечение – более подробная информация содержится только в двух рекомендациях. Их выводы также противоречивы. В одном из них травяные продукты рекомендованы при хронической боли в спине, в другом – категорически против.
Первая помощь при повреждении позвоночника
Советы первой помощи при подозрении на травму позвоночника:
Вызвать скорую помощь, если наблюдаются вышеперечисленные признаки повреждения позвоночника или произошел несчастный случай.
Ни при каких условиях НЕ двигать пострадавшего, если есть подозрение на повреждение головы, шеи, спины или травмы спинного мозга
Важно избегать любых движений головы, шеи или тела.
По возможности не перемещать пострадавшего, чтобы не спровоцировать болевой шок и осложнения (смещение позвонков, повреждение иных органов осколками ребер, повреждение спинного мозга и т.д.).
В случае, если у пострадавшего наблюдается рвота, нужно аккуратно переместить пострадавшего на бок, при этом голова, шея, спина, таз и ноги должны образовывать ровную линию.
При необходимости, зафиксируйте голову или тело пострадавшего подручными материалами: полотенцами, подушками, палками, досками и т.д.
Важно не снимать с пострадавшего шлем, одежду или иное защитное снаряжение – если такое имеется. Нужно сразу же обеспечить человеку доступ кислорода.
Если пострадавший не дышит, нужно сделать пациенту искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
Процедуру следует повторять до приезда скорой помощи.
Если отмечается кровотечение из образовавшихся после травмы ран, его важно остановить. В зависимости от локализации травмы наложить давящую повязку или накрыть рану стерильной тканью и плотно прижать руками.
Кто должен оказывать первую помощь при наличии травмы позвоночника? Каждый человек, который находится рядом с пострадавшим, может помочь ему, но, важно, первым делом вызвать скорую помощь и не пытаться самостоятельно доставлять пациента в медицинское учреждение (любое движение может быть фатальным)
Лекарственные препараты для лечения боли в спине
Нестероидные противовоспалительные препараты. Как и во многих подобных случаях, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) остаются препаратами первой линии выбора для фармакологического лечения острой боли в пояснице. Причем этот вариант поддерживают 93% руководств.
Что интересно, и здесь есть исключения – парацетамол. Хотя этот препарат долгое время использовался для лечения боли в пояснице, имеющиеся в настоящее время доказательства неоднозначны. В обзоре Kochran от 2016 года сделан вывод об отсутствии достоверных доказательств того, что парацетамол статистически значимо эффективнее плацебо в облегчении боли в пояснице.
Парацетамол
По этой причине, а также при возможных побочных эффектах, особенно дозозависимой гепатотоксичности, парацетамол не должен быть вариантом лечения первой линии. Такое расхождение во мнениях наблюдается и в рекомендациях по лечению: шесть из них (43%) также ставят под сомнение эффективность этого препарата. Эта информация, обсуждаемая далее в этом разделе, сведена в Таблицу 3.
Миорелаксанты. Для лечения боли в спине, резистентной к НПВП, показаны комбинации с небензодиазепиновыми миорелаксантами, например, тизанидином, баклофеном и т. д.
Бензодиазепинов следует избегать не только из-за потенциальной зависимости, но и из-за сомнительной эффективности
Очень важно помнить об антихолинергическом действии этих препаратов на центральную нервную систему: именно благодаря этому фармакологическому эффекту развиваются основные побочные эффекты – потеря сознания, головокружение
Эти лекарства следует применять с осторожностью пожилым людям и работающим с механизмами или транспортными средствами.
Что делать, если сорвал поясницу
Важно понимать, что делать в домашних условиях, если сорвал поясницу, а также какими должны быть первые действия после происшествия. Это поможет облегчить состояние и ускорит выздоровление.
Первая помощь
Если вдруг с вашим близким или с вами произошла такая неприятность, как надрыв спины, вне зависимости от причин нужно следовать строгому алгоритму. А именно:
- пострадавший должен лечь на спину на ровную твердую поверхность;
- на больное место стоит наложить мазь с эффектом обезболивания: хорошо подойдет «Диклофенак», «Кетонал», «Найз» и тому подобные;
- ни в коем случае не грейте спину, поскольку это может привести к распространению воспаления вширь;
- вызовите скорую помощь.
Если вы не знаете, что делать, если вдруг сорвал спину в пояснице, и при этом вы (или другой пострадавший человек) испытываете сильную резкую боль, важно как можно скорее вызвать скорую и показаться врачу
Медикаментозное лечение
Существует много вариантов медикаментов, применение которых показано, если болит поясница, когда сорвал спину. В целом, доктора назначают по итогам обследования противовоспалительные мази на спину в поясничной области типа «Диклофенака» и подобных. В некоторых случаях может понадобиться принимать препарат «Мелоксикам» или «Омепразол» в таблетках, а чтобы снять мышечный спазм – «Мидокалм». Однако стоит понимать, что лечение в каждом случае будет индивидуальным.
Массаж
Если вы не знаете, как лечиться, если сорвал поясницу, вам могут назначить и массаж. Это полезно, поскольку массаж улучшает циркуляцию крови в области поясницы и спины в целом. Однако массаж должен делать квалифицированный специалист с медицинским образованием, поскольку именно он знает, какие движения должны совершаться при массаже, чтобы процесс не доставлял боли и дискомфорта и оказывал нужное воздействие.
Что означает «сорвал спину»?
Позвоночник – очень эластичная структура, ведь крепкие позвонки соединяются мягкими хрящевыми тканями, которые работают как пружины. Когда человек поднимает тяжелые объекты, поворачивается или получает другую нагрузку, позвоночник отодвигается в сторону силового воздействия. Но в тот момент, когда дополнительный вес при подъеме тяжестей пропадает, позвонки принимают обычное положение благодаря амортизации межпозвонковых дисков.
Хуже того, если сорваны поддерживающие спину мышцы, межпозвонковые диски могут немного изменить свое естественное положение и сдавить нервы. Это становится причиной воспаления. Болевой синдром мучает людей, которые сорвали спину, по следующим причинам:
- Надорванные и растянутые мышцы раздражают нервы;
- В результате повреждения нервов начался воспалительный процесс;
- Межпозвоночные диски изменили положение и придавили нервную ткань.
Во многих случаях человек срывает спинные мышцы и не считает нужным узнать, что делать с этой проблемой. Это при том, что есть довольно много методов вылечить сорванную спину в домашних условиях.
Ни в коем случае нельзя терпеть такие симптомы, как:
- Постоянный болевой синдром;
- Затрудненную подвижность спины;
- Покалывания и онемения в нижних конечностях;
- Затруднение мочеиспускания и дефекации;
- Иррадирующая из поясничной в бедренную область боль.
Если проблемы ограничиваются обычной болью и затрудненными движениями, можно попробовать самостоятельно лечиться мазями, противовоспалительными и анестезирующими медикаментами. Но если стало колоть и болеть в ногах, ухудшилась работа тазовых органов – советуем в обязательном порядке посетить врача.
Лечение разрыва связок
В целом можно выделить следующие этапы лечения разрыва связок:
- Диагностический этап
- Консервативное лечение
- Оперативное лечение
- Реабилитационный этап
Специфика лечения зависит от степени серьезности конкретного повреждения. Если связка повреждена только частично, то хирургическое вмешательство обычно не требуется – лечение ограничивается накладыванием фиксирующей повязки и применением противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Физические нагрузки следует ограничить на время лечения.
Если же произошел полный разрыв связки, то применяется оперативный метод лечения – восстановление или пластика связок сустава.
Современное оперативное лечение проводится чаще всего эндоскопически (артроскопия) и позволяет анатомически точно восстановить связочный аппарат. Далее начинается реабилитационный этап лечения, который включает в себя различные виды физиотерапевтических процедур, массаж и комплекс специально разработанных упражнений. При соблюдении всех рекомендаций и прохождения курса реабилитации результат лечения всегда положительный.
Последствия разрыва связок
Оценивать последствия подобной травмы можно только исходя из того, насколько серьезным был разрыв связок, и какого конечного результата хотел бы добиться пациент. Доктора часто отмечают, что при правильном и своевременном подходе к лечению результат оказывается положительным, то есть пациент снова может пользоваться поврежденным суставом. Другое дело, что кто-то согласен даже немного хромать, лишь бы ходить (возьмем для примера повреждение на ноге), а кому-то необходимо не просто бегать, а достигать самых высоких спортивных целей.
В любом случае полная процедура восстановления занимает очень много времени – полный разрыв связок даже более серьезен, чем перелом. В наиболее запущенных ситуациях почувствовать себя здоровым пациент сможет только через несколько месяцев, да и то – лишь при условии, что всегда старательно заботился о выполнении рекомендаций врачей.
При несвоевременном лечении разрыва связок или несоблюдении правил, предложенных врачом, пострадавший может столкнуться с наиболее неприятным итогом – невозможностью полного восстановления поврежденной связки. В этом случае функциональность сустава восстановить уже нельзя, поэтому никогда не пренебрегайте своевременной медицинской помощью.
Причины растяжения связок спины
Непосредственной причиной травмы становится резкое перерастяжение мышечных волокон и надрыв сухожилия. Причины обычно следующие:
- Подъем тяжестей из неудобной позы, неправильное распределение веса;
- Резкое движение с отягощением;
- Неверный выбор нагрузки в спорте;
- Падения с растяжением мышц (например, на льду);
- Слабый мышечный корсет и малоподвижный образ жизни: в этом случае травмы возникают даже при подъеме небольшого веса.
У мужчин причиной травмы часто становятся занятия тяжелой атлетикой или физический труд, у женщин – попытки поднять подросшего ребенка или перевезти через препятствие коляску, у детей – подвижные и спортивные игры, где приходится резко тянуться вверх (баскетбол, волейбол). Пожилые люди нередко надрывают спину на даче, когда слишком рьяно приступают к работам на огороде после длительного перерыва.
Меры профилактики
После устранения приступа и восстановления позвоночника, стоит пересмотреть свой образ жизни
Полностью отказываться от физической активности не нужно, важно направить силы на укрепление мышц спины. Упражнения должны быть с небольшим весом и со сниженной интенсивностью
- Плавание.
- Планка на локтях и боковые планки по 30-60 секунд.
- Тренировка мышц живота, также укрепляет спину и позвоночник.
- Стоит улучшить осанку, занимаясь йогой или ЛФК.
Если нет особых болевых ощущений, можно постепенно переходить к силовым тренировкам, проводимым под присмотром тренера
На боль нужно обязательно обращать внимание, так как она является показателем правильно выполнимых занятий
Как только появился небольшой дискомфорт, нужно расценивать это, как сигнал о бедствии, о неверно выполненном упражнении.
Многие задаются вопросом, что не стоит делать, если сорвал спину? Категорически нельзя продолжать тренироваться, особенно если есть боль.
Лечить сорванную спину полным покоем – это совершенно неправильная методика. Малоподвижность может привести к атрофии мышц.
Срыв спины возникает исключительно по причине того, что мышца просто не готова
Именно по этой причине так важно заняться после обострения укреплением спины
Не стоит в процессе выстраивания профилактики экономить на спортивных залах. Лечение сорванной спины, когда проблема приобрела уже хронический или запущенных характер, будет намного дороже.
Категорически запрещено поднимать груз на прямых ногах и при согнутой спине. Чтобы безопасно и легко оторвать груз от земли, достаточно просто немного присесть.
Не нужно поднимать груз за счет поворота туловища, но требуется правильно поворачиваться всем телом сразу. Если планируется работать с тяжелыми весами, предварительно нужно обязательно разогревать мышцы.
Причины
Люмбаго является вторичной патологией. Наиболее частой причиной его возникновения является остеохондроз поясничного отдела позвоночника, а также его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Кроме того, прострел могут вызвать:
- травмы поясницы: повреждения мышц, связок, позвонков;
- врожденные аномалии развития позвонков;
- опухоли позвоночника и расположенных рядом структур (печени, почек);
- смещения межпозвонковых дисков;
- нарушения осанки и искривления позвоночника: кифоз, сколиоз;
- болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- воспалительные процессы в костях (остеомиелит), мышцах;
- артриты различной природы.
Сам приступ может быть спровоцирован:
- чрезмерной физической нагрузкой, подъемом тяжелого предмета;
- переохлаждением или перегревом;
- ОРВИ;
- резкими движениями;
- длительным нахождением в неудобной позе, в том числе во время сна;
- нахождением на сквозняке.
Альтернативные методы терапии
Когда человек впервые сталкивается с поясничными болями, он прежде всего бежит в аптеку за лекарствами. Безусловно, фармацевт знает, как вылечить спину (поясницу), и посоветует вам соответствующие препараты. Мы хотели бы кратко рассказать о том, что вы можете использовать в качестве первой помощи при сильных болях.
И врач, и фармацевт для начала посоветует обезболивающие препараты. Например, «Ибупрофен» или «Нурофен» – это нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают болеутоляющее действие. «Ибупрофен», к слову, стоит в два-три раза дешевле «Нурофена».
Также вы можете принимать миорелаксанты. Помимо обезболивающего действия они снимают мышечный спазм. К ним относятся «Тизанидин», «Баклофен» или «Толперизон». Но принимать эти препараты без наблюдения врача нельзя, как, впрочем, и все остальные.
Гимнастика
Лечебная гимнастика направлена на снятие боли, укреплении мышечной ткани и предупреждении рецидивных явлений. Поможет оздоровить тело, снять стресс и поднять дух. Выполняем несложный комплекс упражнений:
- Больной лежит на спине и выполняет скручивания. Ноги согнуты, а руки вытягиваются вдоль корпуса. Аккуратно без резких движений ноги отводим в левую сторону, а голову и корпус вправо. Возвращаемся в исходное положение. Меняем положение на противоположное.
- Делаем «Кошку». Становимся на четвереньки, прогибаем позвоночник в 2 отделах, выгибаясь вверх так, будто кто-то подвесил спину на крючок. Держим такое положение 5 секунд, после чего возвращаемся в первоначальное исходное положение.
- Стоим на четвереньках, укладываем плечи и грудь на стул или другую опору и медленно плавно тянем поясничный отдел сначала в левую, потом в правую сторону.
Массаж
Массаж легко делать в домашних условиях. Полезно использовать масло для массажа. Подойдет смесь из масел майорана, душицы, можжевельника, лаванды, шалфея и базового масла (подсолнечного, растительного, детского, оливкового, масла пшеницы). Порядок действий при массаже:
- Разогреваем спину пациента в течение 2–3 минут, гладя ладонями.
- Растираем кожу верхней фалангой большого пальца или основанием ладошки, медленно двигаясь круговыми движениями вверх (от больной поясницы к мышцам около позвоночного столба).
- Разминаем напряжённые мышцы двумя руками: одна ладошка идёт с нажатием, а вторая, наоборот, слегка поглаживая, расслабляет. Поднимаемся от боков к плечам и завершаем поглаживанием в области шеи.
Лечимся парафином
Острые приступы облегчает парафинотерапия, направленная на усиление кровотока в тканях с нарушенным кровоснабжением и расширение сосудов. Такой курс несложно применять дома. Суть процедуры: расплавленный тёплый парафин наносится на больной участок кистью в несколько слоёв.
Грязевая терапия
Компрессы из грязи снимают боль и воспаление, рассасывают наросты. Приобрести грязь можно в любом косметическом магазине и пройти курс грязетерапии без посещения санатория или больницы. Только сначала нужно ознакомиться с противопоказаниями, ведь такая терапия подойдёт не каждому.
Для одной процедуры смешиваем 100 грамм грязи со столовой ложкой жидкого мёда. Нагреваем на водяной бане до 40 градусов, перемешиваем до однородного состояния. Накладываем кашицу на больное место, укрываем и оставляем до полного остывания на 4 часа, после чего смываем. Курс процедур: 10 дней.
Народные средства
Народные средства представлены отварами, вытяжками и настоями из растений и натуральных продуктов. Народные средства от боли в пояснице направлены на прогревание больного участка спины:
- Ванная с горчицей: (200 грамм порошка горчицы засыпается в горячую ванную, больной принимает её, а после тепло одевается);
- Компресс на основе мёда и уксуса (2 чайных ложки мёда смешиваются с тем же количеством уксуса). Смесь укладывается на лист капусты и укладывается на поясницу. Компресс зафиксировать тёплым шарфом или платком;
- Прогревание тёплым песком или солью, сложенной в холщовый мешочек, быстро снимает боли в области поясницы.
Иглоукалывание
Терапия для смелых – иглоукалывание. Многие пациенты боятся, что от укола иглы возникнет адская боль. Иглоукалывание не приносит боли. Введение тонких иголок в биологически активные точки моментально устраняет болевые ощущения и поднимает жизненный тонус. Больной почувствует при введении игл еле ощутимое покалывание.
Диагностирование патологии
При необходимости больного направят на консультацию к следующим врачам:
- травматолог;
- ортопед;
- хирург;
- невролог.
При срыве спины необходимо обратиься к вертебрологу
Основные диагностические мероприятия
Чтобы поставить правильный диагноз пациенту назначат такие обследования:
- Визуальный осмотр и опрос больного. Это позволяет оценить симптоматику, уточнить сопутствующие заболевания.
- Анализ крови. Выявляет воспалительный процесс в организме.
- Рентгенологическое исследование. На снимках видны изменения в позвонках, искривления, истончения. Кроме того, данная диагностика позволяет выявить переломы позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография. Это современный и очень информативный способ диагностики. МРТ определяет поражённые участки в позвоночнике, спинном мозге, тканях. При помощи данного исследования можно установить протрузии, наличие межпозвоночных грыж, опухоли спинного мозга. Кроме того, МРТ даёт возможность выявить инфекционные патологии на ранних стадиях.
- Миелография. Это исследование, при котором в субарахноидальное пространство при помощи иглы врач вводит контрастное вещество. Анализ позволяет визуализировать грыжи, сдавливание нервных волокон, опухоли позвоночника, инфекционные болезни, воспаления, образования остеофитов (так называемых, шпор).
- Компьютерная томография. Данный метод более информативен, чем рентген. Но он значительно уступает такому обследованию, как МРТ.
- Ультразвуковое исследование. Методика, характеризующая сужение (стеноз) позвоночного канала, ревматоидные синовиты, протрузии, грыжи. УЗИ даёт возможность определить стадию изношенности позвонков.
- Тепловидение. Мероприятие, основанное на регистрации теплового излучения, которое издаёт человеческое тело. Обследование позволяет диагностировать воспалительные процессы (абсцессы), невриты, невралгии.
МРТ позвоночника — один из самых информативных методов диагностики
Первая помощь при срыве
Довольно часто посетить врача сразу после срыва не представляется возможным, потому стоит знать, что делать, как оказать себе первую помощь. Сорванная спина должна лечиться с умом.
Ниже будут описаны основные этапы, которые желательно выполнять последовательно:
- Снимается воспалительный процесс.
- Убираются спазмы связок или мышц.
- Укрепляются ослабленные мышцы.
- Мягкими техниками корректируются костные нарушения, но только силами профессионала.
Изначально на спину можно наносить разные бальзамы и гели с входящими в состав такими компонентами, как диклофенак, ментол, лидокаин, ибупрофен.
Данные препараты используются первые три дня, потом добавляются средства, в которые добавляются определенные разогревающие компоненты. Это может быть пчелиного яда, змеиного, а также экстракты перца и горчицы.
Первые три дня запрещено использовать разогревающие компрессы, так как это значительно усилит отек и воспаление.
Можно принимать обезболивающие препараты, которые одновременно дают особый противовоспалительный эффект. Принимать их нужно недолго, до посещения врача, так как бесконтрольный прием может негативно сказаться на общем состоянии желудка и печени.
Даже назначенные специалистом препараты в состоянии просто устранить некоторые симптомы, всеми остальными факторами срыва должны заниматься остеопаты, а также опытные массажисты.
Если боль наступила по причине резкой физической активности на фоне общего малоподвижного образа жизни, речь скорее всего идет о смещении позвонков, а также о разных разрастаниях, которые мешают нормально двигаться.
Помочь себе в данной ситуации можно при помощи профессионального терапевта или самостоятельно. В первом случае воздействия на позвоночник должны быть незначительными, связанными с укреплением и воздействием на связки и мышцы.
Самостоятельно помочь себе можно при помощи растяжки тела. Это особые упражнения, которые в процессе выполнения не должны вызывать усиление болевых ощущений.
Вот несколько простых упражнений, которые могут помочь в процессе борьбы с сорванной спиной:
- нужно лечь на спину, поджать колени к животу, прижав их руками примерно на 30 секунд. Колени можно прижимать одновременно, можно чередовать левую и правую;
- сгибаются колени, а стопы устанавливаются на пол. На вдохе прогибается поясница до образования арки, а на выдохе прижимается к полу;
- в таком же изначальном положении нужно поворачивать согнутые в коленях ноги влево и вправо. Их нужно наклонять к полу, задерживаясь в таком положении примерно на 30 секунд.
Растяжку можно делать только в состоянии полного обезболивания. Если присутствует боль в спине, мышцы стоит оставить в полном покое до полного снятия воспаления и боли.
После посещения врача, когда обострение было снято лекарственными препаратами, можно думать о посещении массажиста. Лекарства снимут боль и воспаление, а действия остеопата помогут устранить мышечный спазм.
Квалифицированные специалисты быстро восстановят кровообращение, которое поддержит позвонки и хрящики, а также уберут мышечные блоки и вернут подвижность.
Диагностика и медикаментозное лечение травм мягких тканей спины
Травматолог или хирург осмотрит и ощупает спину, спросит, как была получена травма. Чтобы исключить другие причины боли: смещение позвонков, перелом врач назначит рентгенографию. Если есть подозрение на разрыв сосуда или сухожилия, проводится УЗИ (изредка – МРТ).
Лечение, в зависимости от тяжести травмы, назначается консервативное или хирургическое (при разрыве фасции, полном разрыве связки).
Консервативное лечение включает покой и минимизацию нагрузок. Чтобы не ощущалась боль, поясницу иммобилизуют, используя специальный корсет.
Для устранения боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, анальгин, диклофенак, кетопрофен и др.).
При тяжелых травмах эти препараты вводятся врачом в область повреждения путем инъекции. Кроме таблеток, НПВП применяются в виде мазей или гелей (Нурофен, Вольтарен, Кетонал, Найз и др.).
Кроме препаратов с НПВП, в лечении используются охлаждающие (ментоловая мазь, Гевкамен), местнораздражающие и согревающие (Финалгон, Золотая Звезда, Эспол), противоотечные и противовоспалительные мази (Гепариновая мазь, Индовазин, Троксевазин).
