Заболевания, протекающие с воспалительным отеком лица
- Воспаление, глубокая инфекция кожи и подкожной клетчатки, развивающаяся как осложнение воспаления волосяного фолликула, потовой или сальной железы. Вокруг вершины или преддверия носа и верхней губы требуется внутримышечная или внутривенная антибактериальная терапия, поскольку из-за анатомических связей сосудов этой области с сосудами мозга, воспаление может вызвать опасное для жизни осложнение.
- Осложнения ринита и околоносовых пазух.
- Воспаление орбиты, век и слезной системы.
- Паротит.
- Рожа: стрептококковое воспаление кожи и соединительной ткани лимфатической системы.
- Воспаление мягких тканей сублингвальной и подчелюстной области, чаще всего развивающееся в результате изменений пародонта.
Воспаление век
Паротит
Диагностика
Диагностирование периферической невропатии подчас бывает трудным, в связи с вариабельностью симптомов. Нередко требуется полное неврологическое обследование, включая: симптомы пациента, профессию, социальные привычки, наличие любых токсинов, наличие хронического алкоголизма, возможность наличия ВИЧ или другой инфекционной болезни, и наличие в анамнезе родственников с невропатией, проведение анализов, которые могут идентифицировать причину невропатии, и проведение обследований позволяющих определить степень и тип повреждения нервов.
Общее обследование тесты и анализы могут выявить наличие повреждения нервов вследствие системного заболевания. Анализы крови могут диагностировать диабет, дефицит витаминов, печеночную или почечную недостаточность, другие нарушения обмена веществ, и признаки патологической активности иммунной системы. Экспертиза цереброспинальной жидкости, которая циркулирует в головном и спинном мозге, может выявить патологические антитела, связанные с невропатией. Более узкоспециализированные анализы могут выявить болезни крови или сердечнососудистые заболевания, заболевания соединительных тканей, или злокачественные образования. Тесты на мышечную силу выявление признаком судорожной активности мышц или фасцикуляций могут указывать на повреждение моторных нейронов. Оценка способности пациента восприятия вибрации, мягкого прикосновения, положение тела (проприорецепция), температурную и болевую чувствительность помогает определить повреждение сенсорных волокон как больших, так и малых сенсорных волокон. На основе результатов неврологического осмотра, физического осмотра, подробной истории заболевания может быть назначены дополнительные тесты и обследования для уточнения диагноза.
Компьютерная томография, является атравматичным, безболезненным исследованием, которое дает возможность визуализировать органы костные мягкие ткани. Компьютерной томографии может выявить костные или сосудистые изменения опухоли головного мозга кисты грыжи межпозвоночного диска, энцефалит, спинальный стеноз (сужение спинномозгового канала), и другие нарушения.
Магнитно-резонансная томография (ЯМР или МРТ) может исследовать состояние мышцы ее размер, выявить замену ткани мышцы жировой тканью, и определить, было ли компрессионное воздействие на нервное волокно. Аппараты МРТ создают сильное магнитное поле вокруг тела. Радиоволны проходят через тело и вызывают резонанс, который может быть фиксирован под различными углами в пределах тела. Компьютер обрабатывает этот резонансный эффект и преобразует в трехмерное изображение.
Электромиография (ЭМГ) представляет собой введение тонкой иглы в мышцу для измерения электрической активности мышцы в покое и при сокращении. Анализы ЭМГ могут помочь дифференцировать повреждение самой мышцы и нервных волокон. Скорость проведения импульса по нерву может точно определить степень повреждения в больших нервных волокнах, четко указывая связаны симптомы с дегенерацией миелиновой оболочки или аксона. Во время этого исследование производится электрическая стимуляция волокна, в ответ на которое в нерве возникает ответный импульс. Электрод, помещенный дальше по ходу нерва, измеряет скорость передачи импульса вдоль аксона. Медленная скорость передачи и блокировка импульса, как правило, указывают на повреждение миелиновой оболочки, в то время как снижение уровня импульсов – признак аксональной дегенерации.
Биопсия нерва представляет собой удаление и исследование образца ткани нерва, чаще всего в голени. Хотя этот анализ может давать ценную информацию о степени повреждения нервов, это – инвазивная процедура, достаточно трудная в выполнение и сама вызывающая повреждение нерва и появление признаков невропатии. В большинстве случае эта процедура не показана для диагностики и может самостоятельно вызвать нейропатические побочные эффекты.
Биопсия кожи – анализ, при котором удаляют маленький кусочек кожи и исследуют окончания нервных волокон. Этот метод диагностики имеет преимущества перед ЭМГ и биопсией нерва, когда необходимо диагностировать повреждение в меньших сенсорных волокнах. Кроме того в отличие от обычной биопсии нерва, биопсия кожи менее инвазивна, имеет меньше побочных эффектов, и легче выполняется.
Второе сердце
Вторым серцем организма принято считать икроножную и камбаловидную мышцы тела. Дело в том, что когда мышцы голени, в особенности камбаловидная, сокращаются, они сжимают вены, тем самым помогая крови вернуться обратно к сердцу.
Данный механизм работает благодаря наличию в венах небольших клапанов, которые противостоят гравитации и обеспечивают движение крови только в направлении сердца.
Как мы видим по рисунку, камбаловидная мышца располагается под икроножной мышцей, а ее объём составляет три четверти общего объёма икр, икроножная же занимает одну четверть.
Анатомически так сложилось, что икроножная мышца работает, проявляя максимальную силу при распрямленном коленном суставе, а камбаловидная при согнутом, исходя из этого и нужно выбирать упражнения для развития данных вторых сердец.
Т.е. для тренировки камбаловидной мышцы нужно, чтобы ноги были в согнутом положении (например, сидя), а икроножной — в прямом (стоя).
Не бойтесь, никаких хитрых и сложных упражнений не нужно, в принципе достаточно делать простые упражнения в домашних условиях и больше ходить, стараться проходить минимум 10 этажей пешком и в конце дня растягивать эти мышцы.
Итак, вот какие упражнения стоит обязательно добавить к ежедневному комплексу:
Утром: подъемы носков сидя. сядьте на стул и положите толстую книгу под подушечку стопы. Поднимите пятки максимально высоко, а затем опустите их, так чтобы почувствовалось растяжение. Повторите упражнение минимум 25 раз.
Встаньте и выполняйте подъемы на носки стоя. Старайтесь в верхней точке амплитуды делать недолгую статическую паузу. Если вам сложно сохранять равновесие, обопритесь на стул, как показано на рисунке.
Вечером: отличное упражнение на растяжку камбаловидной мышцы изображено на рисунке. Важный момент: ноги должны быть согнуты и распрямлять их не нужно. Именно на таких полусогнутых и будет выполняться растяжка.
Итак, одна нога стоит позади другой, на некотором удалении, пятка плотно прижата к полу. При этом колено левой ноги, расположенной сзади, необходимо опустить, не отрывая пятку от пола. Когда Вы почувствуете, что пятка вот-вот оторвется от пола, задержитесь в таком положении на 10 секунд. Сделайте 3 таких подхода для каждой ноги.
Упражнение для растяжки икроножной мышцы выполняется в том же положении, только с прямой ногой. Напрягите мышцы бедер ноги, растяжку которой вы выполняете, так, чтобы нога была максимально выпрямлена в колене.
Теперь постепенно опирайтесь на стену, сгибая руки в локтях и не отрывая пятки от пола. Когда почувствуете, что пятка вот-вот оторвется от пола, задержитесь в таком положении на 10 секунд, не сгибая ногу, которую растягиваете, в колене. Сделайте 3 подхода по 10 секунд каждый для левой и правой ноги.
Также хорошо будет закинуть ноги на стену, чтобы они оказались выше головы и отдохнуть в таком положении 5 минут. Поверьте, легкость в ногах будет просто необычайная.
Влияние гормонов на преждевременное старение женщин
Из сотни гормонов, которые синтезирует наш организм, шесть особенно важны для женской красоты. Они отвечают за сохранение молодости и эластичности кожи. Но иногда организм дает сбой, происходит снижение уровня гормонов и начинается преждевременное старение.
За балансом каких гормонов стоит следить особенно пристально, чтобы избежать раннего увядания? Вот их перечень:
Эстроген. Он отвечает за запуск клеток фибробластов для производства эластина и коллагена. С уменьшением выработки этого гормона появляются морщины, портится овал лица, обвисает лицо и грудь.
Соматотропин (гормон роста).
При его снижении мышечная масса уменьшается, а морщинки, наоборот. наступают. Также страдает выносливость, а это неизбежно сказывается на настроении. Известно, что большинство голливудских знаменитостей вводят гормоны роста путем инъекций, но этот метод часто имеет неприятные побочные эффекты, такие как головные боли, отек и неконтролируемый рост внутренних органов и костей.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Это активный гормон, обладающий успокаивающим действием. Однако организм перестает его вырабатывать, когда вам исполняется 30 лет. Когда это происходит, мышцы начинают опускаться, кожа теряет эластичность, а сосуды становятся хрупкими.Мелатонин. Данный гормон в ответе за регулирование суточных ритмов организма. То есть, его работа – сообщать телу, в какое время отдыхать. Когда мы спим, клетки проходят процессы заживления и обновления, и если в этом порядке есть нарушение, старение начинается преждевременно. Дефицит мелатонина может вызвать выпадение волос, образование морщин и пигментных пятен.
Кортизол. Увеличение его количества в организме приводит к раннему старению. В зависимости от типа кожи, побочные эффекты этого гормона могут проявляться по-разному. Это может быть как сухость кожи и
серый цвет лица, так и появление морщин. Угри и жирность также являются известными побочными эффектами. Кортизол разрушает волокна коллагена и вызывает дряблость кожи.Инсулин.
Этот гормон увеличивает уровень глюкозы в крови, и если его не контролировать, это сказывается и на состоянии кожи. Повышение уровня сахара вызывает ее обвисание и распространение морщин. Из-за повышения глюкозы происходит разрушительный для здоровья процесс гликирование, который, в том числе, может привести к снижению уровня эластина и коллагена.
Для того, чтобы грамотно скорректировать гормоны, необходимо обратиться к врачу, не пытаясь заниматься самолечением.
О факторах риска и эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний
Заболевания сердечно-сосудистой системы ежегодно убивают такое колоссальное количество людей, что уже несколько десятилетий являются лидером в конкурсе на звание “самого массового убийцы ХХI века”. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году примерно 23,6 миллиона человек умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, в основном от инсульта и ишемии.
Трагедия ситуации в том, что заболевания этой группы протекают бессимптомно: иногда инфаркт или инсульт становится первым вестником того, что на состояние сердца и сосудов нужно обратить внимание. Очевидное решение проблемы — ранняя диагностика, регулярный контроль давления и сердечных ритмов — сталкивается с неумолимым человеческим фактором: пациенты, убежденные, что вместо сердца у них пламенный мотор, отмахиваются от врачебных рекомендаций, не желая тратить время на профилактику
Самые важные факторы риска сердечно-сосудистой смертности, о них уже стало известно к концу 50-х годов, — возраст и отягощенная наследственность. Это то, на что повлиять нельзя. Но есть и другие: курение, артериальная гипертония, уровень холестерина, , ожирение. На них повлиять можно. К сороковым годам ХХ века стало ясно, что люди стали чаще всего умирать не от инфекций, как это было раньше, а от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому был организован Американский институт сердца, и с 1948 года во Фрамингеме, небольшом городке рядом с Бостоном, всех жителей города включили в исследование, которое продолжается и сейчас. Им измеряют уровень артериального давления, сахара, фибриногена и другие показатели. Эти данные потом были подтверждены в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях: созданы специальные таблицы, которые позволяют оценить риск смерти в течение 10 лет в зависимости от факторов. Кстати, контроль факторов риска удлиняет жизнь и улучшает ее качество.
Как проявляет себя вегетососудистая дистония (симптомы ВСД)
Вегетососудистая дистония имеет следующие симптомы и признаки:
- головокружение,
- головная боль,
- некоторые виды односторонней головной боли,
- нестабильность артериального давления,
- шум в ушах,
- боли в затылке,
- боли в глазу (глазнице),
- эмоциональная лабильность,
- быстрая смена настроения,
- чувство тревоги,
- чувство паники и панические атаки (симпатоадреналовые кризы)
- нарушение сна,
- нестабильная работа сердца (тахикардия, брадикардия, аритмия),
- синдром хронической усталости,
- стойкое повышение артериального давления, гипертонические кризы,
- артериальная гипертензия ситуационная,
- сниженное артериальное давление,
- сосудистые (вазомоторные) реакции,
- тремор пальцев рук, тремор век,
- влажные руки (гипергидроз),
- и многое другое.
Крайняя степень ВСД по гипертоническому типу — это постоянное повышение артериального давления (частый симптом вегетососудистой дистонии).
Гипертонический криз с точки зрения неврологии – это преходящее нарушение мозгового кровообращения.
Нарушение кровотока головного мозга при гипертоническом кризе таково, что возникает достаточно продолжительная дисфункция клеток и нервных центров. Не гибель нервных клеток мозга, как это происходит при инсульте, а дисфункция клеток. Причина – выраженное изменение кровотока участка мозга. Работа этих нервных клеток со временем восстанавливается. Но функция нервных клеток не всегда остается неполноценной. Имеет место эффект суммации: чем больше гипертонических кризов, тем выраженнее энцефалопатия (патология тканей мозга).
Если же вегетососудистая дистония (ВСД) существует длительное время и не лечится, мозг начинает быстрее стареть, развивается энцефалопатия. Читать «Как продлить активную жизнь»
Причины развития
В венах ног есть клапаны, которые работают как «обратные клапаны», чтобы предотвратить попадание крови в ноги под действием силы тяжести. Сердцебиение толкает кровь по артериям вниз к ногам. Кровь должна вернуться в сердце для повторной циркуляции по венам. Кровяное давление через систему и сокращающиеся мышцы ног толкают кровь вверх по венам, в то время как клапаны предотвращают обратный поток вниз против силы тяжести.
Недостаточность клапанов позволяет крови скапливаться в ногах и ступнях, что в конечном итоге приводит к отечности. Когда кровь застаивается или скапливается в какой-либо области, жидкость просачивается в окружающие ткани.
Недостаточность клапана может возникнуть по следующим причинам:
- с возрастом;
- от длительного стояния на ногах;
- от сидения в течение многих часов;
- от варикозного расширения вен.
Независимо от причины, по мере того, как клапаны в ногах становятся нефункциональными, кровь скапливается и вызывает отек, который оказывает давление на вены, расширяя их и еще больше. Это препятствует эффективной работе клапанов, что приводит к еще большей отечности.
Основные причины развития:
В зависимости от вида отек может привести к отслоению сетчатки, инсульту, судорогам и даже смерти. Игнорировать проблему недопустимо. Чтобы определить причину, запишитесь на консультацию к специалистам госпиталя на Яузе.
Как ведут себя сосуды при ВСД (НЦД)
Кроме центрального контроля тонуса сосудов из гипоталамуса, локальный контроль тонуса сосудов осуществляется при участии вегетативных нервов, которые в большом количестве присутствуют в стенке сосудов. Они контролируют и управляют мышечным слоем сосудов. Это локальная регуляция, которая подкрепляется центральным регулятором — гипоталамусом.
На микрофотографиях ниже показаны эти нервы.
Сосуд – это трубка, которой свойственна выраженная активность. Сосуд эластичен и может менять свое сечение. Сосуды активно реагируют на давление крови внутри. Специальные рецепторы отслеживают растяжения сосуда и, если это необходимо, сосуд самостоятельно суживается. Причем, это достаточно прогнозируемый и управляемый процесс. Для этого должны быть сбалансированы гидродинамическая нагрузка внутри сосуда, локальная нервная и эндокринная регуляции, плюс под контролем гипоталамуса. Забегая вперед, нужно отметить, что учет и понимание этих процессов позволяет регулировать тонус сосудов при вегетососудистой дистонии.
Стенка сосуда устроена достаточно сложно (см. рисунок ниже).
Сосуды имеют несколько слоев. Один из этих слоев сосуда – мышечный.
Как раз он и иннервируется вегетативными нервами.
- Активация большего количества нервных волокон вызывает спазм сосуда.
- Меньше волокон активировалось — сосуд расслабляется.
- Если нервные стимулы отсутствуют — сосуд утрачивает тонус и расслабляется (это называется «парез сосуда»).
Такая регуляция делает «перекачку крови» через ткань управляемой.
К сосуду подходят вегетативные нервы двигательные и чувствительные нервные волокна.
Давление в стенке сосуда отслеживается вегетативными рецепторами на уровне спинного мозга и гипоталамуса. Организм сам принимает решение, как поступить с этим сосудом или сосудистым бассейном: расслабить сосуды или вызвать их спазм.
Патология сосудистого тонуса (сосудистая дистония, или ВСД) начинается, когда нервы дают мышечной стенке извращенный импульс. В этом случае сосуд реагирует неадекватно. Возникает его дистония – неадекватная, порою неуправляемая реакция сосуда, с которой не может справиться даже высший центр регуляции тонуса — гипоталамус. Приставка «дис-» означает «расстройство», «нарушение». Это один из важных механизмов развития вегетососудистой дистонии (ВСД).
Таким образом, тонус сосудов регулируется не только центральным мозговым регулятором вегетативных функций – гипоталамусом, но и контролируется локальными нервными аппаратами (тонкими вегетативными нервами и рецепторами, заложенными в стенке сосуда).
“Умные” гаджеты — помощник в контроле сердца
Мне очень нравятся современные устройства, которые позволяют оценить, какую нагрузку выполнил человек в течение дня, сколько прошел шагов и километров, какая при этом была частота пульса. Это полезно, так как часто уровень нагрузки рассчитывается именно по пульсу. Еще нравятся устройства, которые позволяют оценить длительность и качество сна (по фазам сна). Это очень полезная функция для людей, живущих в современном мире, когда и удовольствия, и работа продлеваются за счет сна. Между тем, только во сне организм восстанавливается, вылечивается и усваивает дневную информацию. “Умные” гаджеты — мой любимый подарок всем, кто мне дорог.
Применение ферментных препаратов при постхолицистэктомическом синдроме
В некоторых случаях ПХЭС может сопровождаться нарушениями со стороны пищеварительной системы. Это связано с тем, что
сигналом для выработки желчи и панкреатических ферментов становится приём пищи. Если сигнал не поступает или поступает
с перебоями, последующие события также нарушаются. В
результате пища не обрабатывает должным образом, и организм недополучает полезные вещества. Это может сказываться на
общем состоянии организма и проявляться тяжестью после еды, дискомфортом, вздутием или диареей.
Препарат выпускается
в форме
капсул, содержащих сотни маленьких частиц – минимикросфер. Они не превышают по размеру 2-х мм, который зафиксирован
как
рекомендованный в мировых и российских научных работах9,10.
Маленький размер частиц позволяет препарату
Креон воссоздавать процесс пищеварения, каким он был задуман в организме, и тем самым
справляться с
неприятными симптомами. Дозировки препарата обычно подбираются врачом, однако, в соответствии с современными
рекомендациями стартовой
дозировкой считается 25 000 единиц10.
Узнать больше
Важным этапом лечения ПХЭС является ферментотерапия, т.к. во многих случаях ПХЭС имеет место нарушение функции
поджелудочной железы и возникновение ферментной недостаточности11.
Из-за этого возникают проблемы с пищеварением,
проявляющиеся в виде неприятных симптомов, таких как боль в животе, тяжесть в желудке, метеоризм и диарея. Кроме того,
нехватка ферментов сказывается на качественном усваивании питательных веществ: организм не получает необходимые
витамины и минералы.
Креон – современный ферментный препарат, восполняя
дефицит собственных ферментов способствует лучшему усваиванию пищи и улучшению пищеварения. Подробнее о препарате
можно узнать здесь.
Что в таком случае «максимальная» мозговая дисфункция?
Этот вопрос лежит в плоскости оценки степени расстройств функции мозга. При минимальной мозговой дисфункции мозг и его отдельные центры работают с отклонениями («в нештатном режиме»). Если же кровоток полностью прекращается, мозг или его участок теряет свою функцию. Возникает «максимальная» мозговая дисфункция — инсульт. Инсульт означает полную утрату работы нервных клеток, поскольку к ним не поступает кровь и нервные клетки не получают кислород и иные полезные для них вещества. Без кровообращения нервные клетки безвозвратно погибают через 5-7 минут. При этом участок мозга, в котором прекратился кровоток, перестает функционировать. Его функция выпадает из общей функции мозга. Возникает неврологический дефицит, когда человек не может, например, двигать рукой, ногой, не может ходить или говорить… Дисфункция же мозга – это промежуточное состояние, которое характеризуется отклонением функции мозга. Степень отклонения зависит от степени недостаточности кровотока и, соответственно, от степени недополучения мозгом кислорода и др. питания.
«Максимальная» мозговая дисфункция — это инсульт. Хотя, термин «максимальная мозговая дисфункция» не используется ни в литературе, ни в медицинской практике. Существуют только клинические градации степени выраженности ВСД.
Проблема века — атеросклероз
Атеросклероз — это отложения холестерина в стенке сосуда в виде бляшек, которые могут частично или полностью закрывать просвет сосуда. Этот процесс происходит с возрастом у всех, но по-разному. На его развитие влияет наследственность (инфаркты или инсульты у ближайших родственников в раннем возрасте), уровень холестерина и его фракций в крови, образ жизни (курение, отсутствие физической активности, плохое питание) и наличие сопутствующих заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет, заболевания почек). Все эти заболевания и состояния способствуют более быстрому и интенсивному росту атеросклеротических бляшек.
Самый “популярный” атеросклероз — облитерирующий — когда атеросклеротические бляшки откладываются на стенках сосудов и поэтому перекрывают их. Обычно он поражает крупные артерии эластического и мышечно–эластического типа — например, терминального отдела аорты, подвздошных или бедренных артерий. Часто — это нижние конечности. От этого вида атеросклероза умирают во всем мире, потому что он заканчивается инсультом или инфарктом. Меньше знают о сосудорасширяющем атеросклерозе — когда нарушается питание сосудистой стенки, из-за чего она расширяется, образуя мешок. На заключительной стадии атеросклероза второго типа его называют аневризма аорты. Аневризма бывает в грудной или брюшной аорте. Как показывает статистика, брюшная аневризма случается чаще. Но одинаково опасны все аневризмы. В один неожиданный момент мешок разрывается и человек погибает. О сосудорасширяющем атеросклерозе говорят меньше, но от него умирают так же часто, как от облитерирующего. Процент умирающих от сосудорасширяющего атеросклероза довольно высок — до 75%.
Аорта доставляет кровь от сердца ко всем органам и тканям проходя через грудную клетку и брюшную полость. Нормальный диаметр брюшного отдела аорты — около 2 см. Когда диаметр увеличивается в 1,5-2 раза, формируется аневризма. Чтобы предотвратить разрыв аневризмы, делают эндопротезирование. Аневризма аорты — одно из самых непредсказуемых заболеваний. Очень часто она появляется и постепенно увеличивается в размерах незаметно для пациента — поэтому иногда первым клиническим симптомом аневризмы становится ее разрыв. Частота возникновения аневризм с возрастом растет.
Разрыв аневризмы обычно ведет к смертельному исходу, каким бы ни было лечение. Выживаемость пациентов после стандартной процедуры протезирования аорты, даже в плановом порядке, — невысокая, умирает каждый пятый пациент.
Ранними симптомами периферического атеросклероза являются:
- слабость мышц;
- судорожные боли в икрах и лодыжках;
- снижение потенции (в зависимости от расположения пораженных артерий);
- боль в области бедер.
Самые красноречивые признаки атеросклероза артерий нижних конечностей – перемежающаяся хромота: сильная боль в икроножных мышцах, когда приходится преодолевать большие расстояния, во время физической нагрузки ногу сводит болезненной судорогой. Чем меньше расстояние, которое можно преодолеть до наступления очередного приступа боли или судороги, тем дальше зашел процесс. Кроме того, наблюдаются усталость, слабость, ощущение тяжести в конечностях. Эти симптомы – результат неадекватного кровоснабжения мышц, участвующих в процессе ходьбы. При нарастании хронической окклюзии артерий ног появляются боли в покое, обычно интенсивные, ноющие. Для того чтобы уменьшить боль, пациенты часто свешивают ноги с кровати во время сна, что способствует дополнительному притоку крови в мышцы ног. В дальнейшем вследствие нарушения кровоснабжения ног появляются трещины кожи подошвы ног. Даже самая незначительная травма ног может способствовать развитием долго незаживающих ран и язв. Драматическим финалом является гангрена ноги.
Применяя простой тест можно определить, насколько хорошо проходит кровь через артерии ног. Имеется три места, где через кожу ощущается четкая пульсация артерий: область позади колена, позади медиальной лодыжки и на тыле стопы. Если при легком надавливании на кожу в этих местах ощущается пульсация, то можно считать, что проходимость соответствующих артерий не нарушена. Но пальпация артерий требует определенных навыков и возможно ошибиться и принять пульсацию артерий пальцев рук за пульс на артериях ног. Поэтому при любых сомнениях необходимо в первую очередь обратиться к сосудистому хирургу.
Однако для постановки правильного диагноза большее значение имеют инструментальные методы исследования, в частности определение характера и величины артериального кровотока в конечностях. С этой целью используюnся ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и ультразвуковая допплерометрия (УЗДМ).
УЗДМ дополняет сравнительной оценкой “верхнего” (систолического) артериального давления (АД) на плечевой артерии и различных артериях ног. В норме систолическое АД на ногах выше, чем на руках. При облитерирующем атеросклерозе ног систолическое АД на уровне лодыжек снижается пропорционально выраженности атеросклероза артерий ног.
Существует множество других бескровных (неинвазивных) методов оценки нарушения кровотока по артериям ног (реовозография, осциллография), но все они являются дополнительными по отношению к допплерографии и несопоставимы по чувствительности и специфичности.
Несмотря на существование различных ангиографических методик в сочетании с компьютерными технологиями, “золотым” диагностическим стандартом является традиционная ангиография, которую назначают по результатам УЗДГ и УЗДМ и комбинации УЗДГ с визуализацией просвета сосуда – дуплексного сканирования.
Выбор метода лечения определяется месторасположением, протяженностью, степенью компенсации коллатерального кровообращения и являются также прерогативой сосудистого хирурга.
МАРИНА АЛЕКСАНДРОВНА ЛАСКАРЖЕВСКАЯ, доктор медицинских наук, директор ООО «Центр Исследования Сосудов».
Что такое мануальная терапия?
Мануальная терапия – это механическое воздействие на тело человека, осуществляемое руками врача которое имеет широкое и разноплановое практическое приложение. Воздействие осуществляется на позвоночник, суставы, кожу, мышцы, связки, внутренние органы, сосуды, нервы. Цель мануальной терапии: устранить ограничение подвижности в тех участках тела, где подвижность, по каким либо причинам, снизилась; снять внутреннее напряжение в органах (прежде всего в мышцах, а так же в сосудах, внутренних органах, в коже, в связках и даже в костях), устранить застой биологических жидкостей, таких как кровь, лимфа, межтканевая жидкость, внутричерепная жидкость.
Поскольку я вертебролог, то речь в этой статье пойдет о проблемах позвоночника и об опорно-двигательном аппарате в целом .
